医学专题—老年人合理用药.ppt

第七章老年人合理(hélǐ)用药为何要重视(zhòngshì)老年人用药？目前(mùqián)世界人口正呈现急速老龄化。

中国老年人的绝对数是世界第一位。老年人患有许多慢性(mànxìng)疾病。药物不良反应随年龄而增加

住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25％，4l-50岁为11.8％，10-0岁3％。

“药害”已成为危害老年人健康(jiànkāng)生活的一大问题，重视老年人群的安全用药是非常有必要的。
第一节老年人的生理功能789101112第二节老年人药动学与药效学的特点(tèdiǎn)14152.血浆蛋白结合(jiéhé)的影响
老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。

3.红细胞结合率
老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。17（三）代谢(metabolism)（四）排泄(páixiè)(excretion)老年人肾排泄(páixiè)减少的药物21二、老年人药效学特点(tèdiǎn)巴比妥类；
镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药；
抗乙酰胆碱药、抗组胺(zǔàn)药；
氨基苷类抗生素、利尿药。心脏传导减慢。

动脉血管硬化脉压增大，易出现体位性低血压及高血压时易出血。

低钾、低蛋白血症及心肌(xīnjī)损害时地高辛中毒。

利尿药、抗凝血药、洋地黄类敏感性增高。
25第三节老年人的药物治疗(zhìliáo)原则27一、选药原则(yuánzé)二、用药(yònɡyào)剂量三、剂型(jìxíng)原则四、使用(shǐyòng)原则五、药物类型(lèixíng)对老年人用药顺从性的影响1.老年患者(huànzhě)服药依从性特点3536一、心血管系统(xìtǒng)药物2024/8/212024/8/21404.药物的相互作用
奎尼丁、红霉素、四环素等使强心苷C血药↑；
合用强心苷和噻嗪利尿药应补钾。

5.最好(zuìhǎo)用吸收快、作用快、排泄快的地高辛片剂。

6.强心甘类药物中毒表现。4243二、中枢神经系统(xìtǒng)药物2024/8/212024/8/21三、抗生素与抗菌药2024/8/211.麻黄有中枢和交感N兴奋作用，易致老人失眠、
血压升高、心绞痛，老年男性还易引起尿潴留；

2.甘草易引起假性醛固酮增多症，出现血压升高、
浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。

3.大黄(dàihuáng)是实证泻下药，老人虚证为多，故要减少
使用率。50内容(nèiróng)总结