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苓桂术甘汤临床应用浅识
桂术甘汤，出《金匮要略》方。组成：茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。具有温阳化饮，健脾利湿的作用。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
□方剂名称：苓桂术甘汤
□药物组成：HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/15099.htm"\t"_blank"茯苓四两（12克）桂枝去皮三两（9克）白术二两（6克）HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/4640.htm"\t"_blank"甘草炙二两（6克）
□用法：上四味，以水六升（1200毫升），煮取三升（600毫升），去滓，分温三服（现代用法：水煎服）。
□功效：HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/3875636.htm"\t"_blank"温阳化饮，健脾利湿。
□主治：HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/312845.htm"\t"_blank"中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
◇病症分析：
脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。
◇方解：点此观看方解
１.辨证要点本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。２.加减变化咳嗽HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/569106.htm"\t"_blank"痰多者，加半夏、陈皮以HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/147615.htm"\t"_blank"燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/31161.htm"\t"_blank"生姜可消痰散水。３.现代运用本方适用于HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/110229.htm"\t"_blank"慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/10051.htm"\t"_blank"水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能证等属水饮停于中焦者。４.使用注意若饮邪化热，咳痰粘稠者，非本方所宜。
□用药禁忌：本方药性偏温，对中医辨证属阴虚，津液不足者，用之宜慎。
□临床应用
1.冠心病：用本方加味：茯苓30g，桂枝10g，白术25g，甘草5g，丹参25g，半夏15g，鸡血藤25g，黄芪20g。日1剂水煎服。治疗冠心病心绞痛16例。本组患者病程均在2年以上，其中2-4年13例，5-7年3例，男性12例，女性4例；年龄48-50岁6例，51-55岁8例，55岁以上2例。结果：显效（服药15剂，症状消失，心电图正常）10例；有效（服药25剂，症状明显改善，心电图缺血改善，室早减少）5例；无效（服药35剂，症状，心电图无变化）1例。
2．HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/724722.htm"\t"_blank"结核性渗出性胸膜炎：用本方加味：茯苓20g，桂枝、葶苈子、车前草各15g，槟榔12g，白术甘草各10g。每日1剂，水煎服。6剂为1疗程。兼气滞胸闷加枳实、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/20995.htm"\t"_blank"厚朴各10g；低热盗汗加HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/36136.htm"\t"_blank"鳖甲、桑叶各10g；大便干燥加当归、郁李仁各10g。另配用抗痨西药异烟肼0.1g，每日3次，共服1年。治疗结核性渗出性胸膜炎49例，男37例，女12例，年龄11-50岁；X线摄片合并肺结核者8例，无原发病灶者41例；小量积液15例，中等量积液28例，中等量以上积液6例；病史在3月以下至1年以上。结果：服药1-2个疗程后，中等量以上积液即可减为中等量；中等量积液则减为小量；小量积液能完全消失，共49例。其中积液消除最长36日，最短18日，平均24日，有效率为100%。
3．秋季腹泻：用本方加味：茯苓9g，炒白术5g，桂枝3g，甘草2g，HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/41891.htm"\t"_