医学专题—妇产儿科输血若干问题.ppt

澄清输血前试验
对若干(ruògān)问题的误解
一,输血前试验的内容
二,做了输血前试验,临床(línchuánɡ)输血能达到绝对安全吗?
三,输血前试验的目的?
四,病人与供者红细胞不”相容”,输血会有什么结果?
五.只有输同型血才安全吗?
六,输ＡＢＯ不同型红细胞,一定不安全吗?
七,O型红细胞是”通用血”吗?
八,ABO血型定不出来,怎麽办?
九.输血前三项试验,那一项最重要?
十.抗体筛查要注意那些问题?
十一,主侧配不上血,怎麽办?

十二，临床输血中,常规配血有漏检吗?
十三.供,受者ABO同型,输红细胞需要作次侧配血吗?
十四，自身抗体干扰配血，怎么办？
十五,有时有些地方Rh(-)血告急,原因何在?
十六,Rh-病人,找不到Rh-血来配怎么办？
十七,配血不合,能输血吗?
十八，输血科把疑难样本送血站配血，有依据吗？
十九临床输血中,配血的政策是什么(shénme)?
二十，真理向前迈进一步，就成谬论！
二十一，政策与科学矛盾,怎么办？
二十二,血库工作,如何自我保护

一,输血(shūxuè)前试验的内容
输血前试验的内容(pre-transfusiontesting)
1,血型(xuèxíng)检定
①ABO;②Rh(D),急诊抢救除外
2,抗体筛查
①交叉配血不合;②有输血史
③妊娠史;④短期內需要多次输血
3,交叉配血
①主侧;②次侧

二,做了输血前试验
临床输血能达到(dádào)绝对安全吗?(一)输血的主要风险(fēngxiǎn)
1.传播疾病→血站负责;预防办法:传染病核酸技术筛查
HIVHCV风险
美国(NEngJMed2004,351:760)1/310万1/23万1/200万左右
法国(EuroSurveill,2005Feb1;10(2))1/307万1/205万

2.免疫反应→医院负责:预防办法:输血前试验
AABB.TechnicalManual.16ed.Copyright©2008,717
NoninfectiousComplicationsofBloodTransfusion
ABO/RhmismatchNoninfectiousComplications—1:6000-1:20,000,
FatalHTRs—1:100,000-1:600,000;
Delayed(>24hours)hemolytictransfusionreactions1:2500-11,000
免疫学风险(fēngxiǎn)：采用输血前试验来避免

输血前试验相合％风险
随机641/3
ABO同型99.46‰
Rh同型99.82‰
抗筛阴性99.941/千
交叉配血99.95＜1/千
自身输血1000
------李昌林-------免疫学反应主要(zhǔyào)与血型或配血错误有关
AABB.TechnicalManual.16ed.2008,717
NoninfectiousComplicationsofBloodTransfusion
ABO/RhmismatchNoninfectiousComplications—1:6000-1:20,000,FatalHTRs—1:100,000-1:600,000;Delayed(>24hours)hemolytictransfusionreactions1:2500-11,000

三,输血(shūxuè)前试验的目的?

（一）输血前试验的目的是
确保病人对供者红细胞”相容”,
红细胞输血安全,有效
（二）“相容”,与“相同”是一回事吗?
“相容”是供者红细胞能被病人容纳,
不发生(fāshēng)溶血
不要求供者与病人红细胞血型相同

四，如果病人(bìngrén)与供者红细胞不”相容”
输血会产生什么结果?

（一）如果病人(bìngrén)与供者红细胞不”相容”,
会产生两种结果
１．溶血性输血反应
２．Hb不升高,无效输血

（二）红细胞有无效(wúxiào)输血吗?
AABB.TechnicalManual.16ed.2008,P466:
Aclinicallysignificantredcellantibodyisdefinedasanantibodythatisfrequentlyassociatedwith…..hemolytictransfusionreactions,orwithanotabledecreaseinthesurvivaloftransfusedredcells.Thedegreeofclinicalsignificancevariesamongantibodieswiththesamespecificity;somecausedestructio