医学专题—房颤溶栓病例.ppt

溶栓病例(bìnglì)分享病例(bìnglì)辅助(fǔzhù)检查颅脑(lúnǎo)CT入科查体溶栓评估(pínɡɡū)溶栓观察(guānchá)颅脑(lúnǎo)MRI颅脑(lúnǎo)MRI3-14晚间7:30分心电监护示房颤，予可达龙转复心律，临时加用低分子肝素(ɡānsù)抗凝治疗。
查24小时动态心电图示：房性心动过速；频发房性早搏。
2周后加用华法林2.5mg1/日抗凝治疗。

转归房颤患者(huànzhě)脑卒中的治疗流行病学(liúxínɡbìnɡxué)房颤相关(xiāngguān)脑卒中特点非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素(yīnsù)CHADS2评分房颤患者脑卒中风险(fēngxiǎn)评估房颤患者脑卒中预防的抗血小板治疗(zhìliáo)应用建议错误(cuòwù)看法房颤患者(huànzhě)静脉溶栓相关研究多项临床研究发现：
合并AF患者不是(bùshi)溶栓后出血转化的独立危险因素。
且合并AF患者溶栓后预后较未溶栓AF预后更好。
2012年rt-PA治疗缺血性卒中中国专家共识：

符合适应症的合并AF患者或者心源性卒中推荐静脉rt-PA溶栓
（Ⅱ级推荐，B级证据）

2013年AHA/ASA.急性缺血性卒中早期(zǎoqī)治疗指南

未将合并AF作为静脉溶栓禁忌，除非伴严重神经功能缺损，NIHSS>25分，或有明确禁忌证，如合并严重糖尿病。

2013年发表的一项多中心、前瞻性研究（J.Neurol,2013,260:3049-3054）

关于合并AF缺血性卒中患者溶栓疗效的研究结果支持该类患者行静脉溶栓
房颤患者发生(fāshēng)脑卒中后的抗凝治疗房颤患者(huànzhě)发生脑卒中后的抗凝治疗谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结