医学专题—肺癌的时辰化疗.ppt

时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门科学,主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响和药物对机体昼夜节律的影响，包括时辰药动学、时辰感受学、时辰效应学。时辰(shíchen)药动学时辰感受学是指机体各种细胞、受体、组织和器官等对外界化学性刺激敏感度呈周期性改变，即某一生物系统对某种药物在24h内某个时辰点具有较高敏感性，而在其他时辰点敏感性较差或不敏感。故可以根据该特点选择给药方案。时辰效应学指机体的效应，即某些药物的治疗作用和不良反应在不同的时辰点给药呈现出周期性的变化。故在最佳时辰点给药受益最大。①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素。
②增强药物疗效或提高药物生物利用度和峰浓度
③减少和规避药物不良反应
④降低给药剂量
⑤促进合理用药，节约医药资源
⑥提高用药依从性时辰(shíchen)化疗时辰化疗(huàliáo)机理——分子研究时辰(shíchen)药理学特点的药物正常细胞与癌细胞合成节律性不一致不同时辰给予相同亚致死剂量药物，鼠类生存率变化≥50％，即使改变给药途径和给药次数，结果仍重复。抗癌药的给药时机(shíjī)机制(jīzhì)可能与还原型GSH昼夜节律有关，因同一个体
GSH昼夜分泌有1～5倍的差异，高峰期常在下午。结果：多西他赛在7
HALO（相当于人类(rénlèi)活动周期4∶00）疗效最佳且耐受性较好结果：伊立替康在8
HALO（相当于人类(rénlèi)活动周期5∶00）疗效最佳且耐受性较好以顺铂为基础(jīchǔ)的TP联合方案以顺铂为基础的IP联合(liánhé)方案以顺铂为基础(jīchǔ)的GP联合方案以顺铂为基础的NP联合(liánhé)方案以顺铂为基础的EP联合(liánhé)方案以顺铂为基础的FP联合(liánhé)方案TP方案：先给紫杉醇，后给顺铂
GP方案：先给吉西他滨，后给顺铂
EP方案：先给依托(yītuō)泊苷，后给顺铂
NP方案：先给顺铂，后给长春瑞宾
IP方案：先给顺铂，后给伊立替康
FP方案：先给顺铂，后给5-FU
DC方案：先给卡铂，后给多西他赛内容(nèiróng)总结