医学专题—第5节-人工关节置换术后的康复.ppt

内容提要(nèirónɡtíyào)一、概述(ɡàishù)人工关节置换术后康复(kāngfù)的目的 关节(guānjié)置换术概况 关节(guānjié)置换术后常见的功能障碍关节(guānjié)置换术后常见的并发症 二、康复(kāngfù)评定项目得分项目得分 人工(réngōng)全髋关节置换术后的康复康复目的是减轻患者症状，促进创口愈合，防止肌肉萎缩,改善关节活动范围
物理因子治疗：①术后第1天，可使用(shǐyòng)冰袋置于手术的髋关节部位进行冷疗②经皮电刺激疗法。
体位摆放：避免四种危险体位：①屈髋超过90°；②患肢内收超过身体中线；③屈髋内旋；④伸髋外旋。康复目的是减轻患者症状，促进创口愈合，防止肌肉萎缩,改善关节(guānjié)活动范围
肌力训练：①股四头肌、腘绳肌、臀大肌等静力性收缩。②术后第3天开始被动屈髋。③股四头肌的肌力训练，注意在早期不宜用直接的直腿抬高进行股四头肌的力量训练。④抬臀训练⑤患膝下垂摆动
转移训练

康复(kāngfù)目的是加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善关节活动范围，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力
关节活动训练
股四头肌肌力训练
加强床边体位转移训练
健腿支撑站立平衡练习(患肢为不负重触地)
康复目的(mùdì)是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力，加强步行训练
仰卧位空踩自行车，20～30次，注意患髋屈曲应在90°以内，每10次为1组，3组/日。
站立位髋关节前屈、后伸、外展、内收肌群的等长收缩练习。
四点支撑半桥运动，保持10秒，10～20次/日，要求缓慢进行。
继续加强患侧股四头肌渐进抗阻练习。康复的重点是进一步改善和提高第3周的治疗效果,逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的
步行训练
在平衡器上训练身体重心转移(zhuǎnyí),逐渐增加患腿的负重量。
下肢肌力训练和转移训练。
改善及提高日常生活活动能力训练

注意事项 （二） 人工全膝关节置换(zhìhuàn)康复 重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，预防膝周围肌肉组织肌力丧失和挛缩。
肌力训练：①卧床直腿抬高(táiɡāo)练习。②股四头肌、腘绳肌渐进性肌力训练。
关节活动度训练：CPM机使用角度增大至90°～100°。
负重练习：在平行杠内练习站立，前半周重心在健侧，患侧不负重触地。
关节松动
肌肉牵伸继续训练膝周围肌力，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动(huódòng)范围。
肌力和耐力训练：从主动训练过渡到抗阻训练。
关节活动度训练
平衡训练与步行训练
ADL训练进一步加强前面(qiánmian)的训练效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。
屈膝、伸膝训练
膝关节短弧度下蹲训练
膝关节小弧度弓步训练
上、下楼梯活动
斜坡行走训练
耐力训练(1)膝关节的完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要(zhòngyào)条件，若膝关节屈曲挛缩仅10°，就会明显影响膝关节功能。因此，要求全膝关节置换术后患者的伸膝正常，但屈膝达105°就可以保证膝的良好功能。

(2)膝关节屈曲挛缩即使手术中纠正了屈膝挛缩畸形，但术后仍易复发。术后要坚持将术侧膝关节置于伸直位的处理原则。屈曲挛缩若使用CPM机，宜在手术后4或5天，夜间术侧下肢仍置于伸直位支架。
(3)伸膝肌腱装置断裂或者胫骨结节切骨后，患者的膝关节要固定(gùdìng)于伸直位。在膝伸肌腱装置愈合之前应小心被动活动膝关节以预防软组织挛缩。ThankYou!内容(nèiróng)总结