最新精编医学专题—第5节-人工关节置换术后的康复.ppt

内容提要(nèirónɡtíyào)一、概述(ɡàishù)人工关节置换术后康复(kāngfù)的目的关节(guānjié)置换术概况关节(guānjié)置换术后常见的功能障碍关节(guānjié)置换术后常见的并发症二、康复(kāngfù)评定项目得分项目得分人工(réngōng)全髋关节置换术后的康复康复目的是减轻患者症状促进创口愈合防止肌肉萎缩改善关节活动范围物理因子治疗：①术后第1天可使用(shǐyòng)冰袋置于手术的髋关节部位进行冷疗②经皮电刺激疗法。体位摆放：避免四种危险体位：①屈髋超过90°；②患肢内收超过身体中线；③屈髋内旋；④伸髋外旋。康复目的是减轻患者症状促进创口愈合防止肌肉萎缩改善关节(guānjié)活动范围肌力训练：①股四头肌、腘绳肌、臀大肌等静力性收缩。②术后第3天开始被动屈髋。③股四头肌的肌力训练注意在早期不宜用直接的直腿抬高进行股四头肌的力量训练。④抬臀训练⑤患膝下垂摆动转移训练康复(kāngfù)目的是加强患侧下肢不负重下的主动运动改善关节活动范围进一步提高肌力增加床上自主活动能力关节活动训练股四头肌肌力训练加强床边体位转移训练健腿支撑站立平衡练习(患肢为不负重触地)康复目的(mùdì)是继续巩固以往的训练效果提高日常生活自理能力患腿逐渐恢复负重能力加强步行训练仰卧位空踩自行车20～30次注意患髋屈曲应在90°以内每10次为1组3组/日。站立位髋关节前屈、后伸、外展、内收肌群的等长收缩练习。四点支撑半桥运动保持10秒10～20次/日要求缓慢进行。继续加强患侧股四头肌渐进抗阻练习。康复的重点是进一步改善和提高第3周的治疗效果逐渐改善患髋的活动范围增加患髋的负重能力使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平达到全面康复的目的步行训练在平衡器上训练身体重心转移(zhuǎnyí)逐渐增加患腿的负重量。下肢肌力训练和转移训练。改善及提高日常生活活动能力训练注意事项（二）人工全膝关节置换(zhìhuàn)康复重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动改善关节主动活动范围预防膝周围肌肉组织肌力丧失和挛缩。肌力训练：①卧床直腿抬高(táiɡāo)练习。②股四头肌、腘绳肌渐进性肌力训练。关节活动度训练：CPM机使用角度增大至90°～100°。负重练习：在平行杠内练习站立前半周重心在健侧患侧不负重触地。关节松动肌肉牵伸继续训练膝周围肌力恢复患肢负重能力加强行走步态训练训练患者平衡能力进一步改善关节活动(huódòng)范围。肌力和耐力训练：从主动训练过渡到抗阻训练。关节活动度训练平衡训练与步行训练ADL训练进一步加强前面(qiánmian)的训练效果增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。屈膝、伸膝训练膝关节短弧度下蹲训练膝关节小弧度弓步训练上、下楼梯活动斜坡行走训练耐力训练(1)膝关节的完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要(zhòngyào)条件若膝关节屈曲挛缩仅10°就会明显影响膝关节功能。因此要求全膝关节置换术后患者的伸膝正常但屈膝达105°就可以保证膝的良好功能。(2)膝关节屈曲挛缩即使手术中纠正了屈膝挛缩畸形但术后仍易复发。术后要坚持将术侧膝关节置于伸直位的处理原则。屈曲挛缩若使用CPM机宜在手术后4或5天夜间术侧下肢仍置于伸直位支架。(3)伸膝肌腱装置断裂或者胫骨结节切骨后患者的膝关节要固定(gùdìng)于伸直位。在膝伸肌腱装置愈合之前应小心被动活动膝关节以预防软组织挛缩。ThankYou!内容(nèiróng)总结