吡嗪酰胺片.doc

吡嗪酰胺片
【药品名称】
通用名称：吡嗪酰胺片
英文名称：Pyrazinamide
【成份】
主要成分：本品化学名称为：吡嗪甲酰胺。分子式：C5H5N3O分子量：123.12
【适应症】
本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
【用法用量】
口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~30mg/kg顿服，或50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每周服2次者最高每次4g。
【不良反应】
发生率较高者：关节痛（由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性）；发生率较少者：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性），畏寒。
【禁忌】
尚不明确。
【注意事项】
1交叉过敏，对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏患者可能对本品也过敏。2对诊断的干扰：本品可与硝基氰化钠作用产生红棕色，影响尿酮测定结果；可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸浓度测定值增高。3糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。4应用本品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。5本品亦可采用间歇给药法，每周用药2次，每次50mg/kg。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本品具较大毒性，儿童不宜应用。必须应用时须权衡利弊后决定。
妊娠与哺乳期注意事项：
孕妇结核病患者可先用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗9个月，如对上述药物中任一种耐药而对本品可能敏感者可考虑采用本品。本品属FDA妊娠用药C类。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
1与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，吡嗪酰胺可增加血尿酸浓度从而降低上述药物对痛风的疗效。因此上述药物与吡嗪酰胺合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。2与乙硫异烟胺合用时可增强不良反应。3环孢素与吡嗪酰胺同用时前者的血浓度可能减低，因此需监测血浓度，据以调整剂量。
【药理作用】
本品对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在pH5~5.5时，杀菌作用最强，尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物。本品在体内抑菌浓度12.5μg/ml，达50μg/ml可杀灭结核杆菌。本品在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。作用机制可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰胺渗透入吞噬细胞后并进入结核杆菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺相似，通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶，阻止脱氢作用，妨碍结核杆菌对氧的利用，而影响细菌的正常代谢，造成死亡。
【贮藏】
遮光，密封保存
【有效期】
36个月
【批准文号】
国药准字H21022354
【说明书修订日期】
核准日期：2007年01月31日修改日期：2010年10月01日
【生产企业】
企业名称：沈阳红旗制药有限公司
生产地址：沈阳市浑南新区新络街6号