致病性真菌.ppt

侵袭性真菌感染（invasivefungalinfection,IFI）Contents近年来,真菌感染已成为医院感染的重要部分,尤其是由念珠菌属(白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌)引起的侵袭性真菌感染呈上升趋势。
念珠菌已是医院感染的主要病原菌,成为仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,居医院感染第3位的病原菌。
菌种分布呈多元化，这可能是由于近年来酵母分离、培养、鉴定的方法有所改进,检验人员对菌种鉴定给予足够的重视；也可能是由于近年来抗真菌药物的广泛使用，使菌群分布发生了改变。感染人群年龄分为两大类

真性致病菌：
主要为荚膜组织胞浆菌和球孢子菌副球孢子菌

条件致病菌：
主要包括念珠菌：白色念珠菌、曲霉、隐球菌等。

在这些真菌中,由念珠菌和曲霉引起的IFI占90%左右,但其他真菌所致IFI正逐年增多,这就造成了实验室诊断的复杂和困难。1致病性酵母菌念珠菌属是引起人类IFI最主要的致病性真菌,主要包括白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌和葡萄牙念珠菌等。
大约有78个种，新生隐球菌是主要的致病菌，也有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌引起人类致病的报道，但很少。

隐球菌感染的发生是因吸入环境中的孢子到肺部,经血行播散到中枢神经系统,继而发生的隐球菌性脑膜炎，后者是常见、也最为严重的隐球菌病。
其他致病酵母菌实验室常规检测白色念珠菌革兰染色与金葡比较白色念珠菌SDA光滑念珠菌SDA深红酵母菌SDA白色念珠菌
玉米粉吐温80培养

（厚膜孢子形成试验）临床治疗两性霉素B：是抗真菌药物最强、抗菌谱最广的药物。但是，产生的不良反应大，临床用量较少。
5-氟胞嘧啶：敏感性达99.5%,也有比较好的抗菌活性,且与两性霉素联合有协同作用,可降低二药的用量,减缓耐药产生。但有报道二药联合治疗对骨髓有毒性作用,主要是引起贫血,在使用中要注意进行血药浓度的监测。
氟康唑和伊曲康唑：是三唑类广谱抗真菌药,具有可口服给药、生物利用度好以及对白假丝酵母、隐球菌感染疗效较好，当前临床经验性抗真菌药物治疗常首选氟康唑，但由于其大量使用，部分酵母已出现耐药。4种常见假丝酵母中白假丝酵母对氟康唑最敏感,这可能使非白假丝酵母逐渐成为优势菌群。部分酵母同时对数种咪唑类药物耐药,提示咪唑类药物之间存在交叉耐药现象。耐药机制耐药机制--唑类药物01ToBeContinuewww.themegallery.com