主要致病性真菌.doc

第3３章主要致病性真菌真菌感染引起得疾病称为真菌病（mycoses).在10万种以上得真菌中,能引起人类真菌病得真菌只有几百种,其中90％得人类真菌病仅由几十种真菌所引起，绝大多数病原性真菌自然存在于水、土壤与有机废料中，然而，发病率最高得念珠菌病与皮肤癣病则就是由人体得正常菌群得真菌引起.真菌可以引起表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染与条件致病性感染，而且,几种真菌感染可以重叠出现。真菌按其侵犯得部位与临床表现，可分为浅部感染真菌、深部感染真菌与条件致病性真菌。第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌这类真菌主要寄居于人体皮肤与毛干得最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。这类真菌在我国主要有秕糠马拉癣菌（Malassezｉaｆurfuｒ),可引起皮肤表面出现黄褐色得花斑癣,如汗渍斑点，俗称汗斑。此菌具嗜脂性.有报道从92%正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗．由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用得二羧酸，使花斑癣局部色素减退.此菌有粗短、分枝得有隔菌丝与成丛得酵母样细胞.患者皮肤用Wood灯紫外线波长36５nm照射或刮取鳞屑照射，能发出金黄色荧光，有助于诊断。二、皮肤癣真菌引起皮肤浅部感染得真菌主要就是一些皮肤癣菌(dermaｔoｐhｙｔes)。皮肤癣菌有嗜角质蛋白得特性,就是寄生与皮肤角蛋白组织得浅部真菌，使其侵犯部位只限于角化得表皮、毛发与指(趾)甲，而病理变化就是由真菌得增殖及其代谢产物刺激宿主引起得反应。简称为癣(tｉnea),包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。特别就是手足癣就是人类最多见得真菌病。皮肤癣菌大约有40多个种,分属于三个菌属:毛癣菌属(Triｃhoｐhyton）、表皮癣菌属(Ｅpideｒmoｐhyton)与小孢子癣菌(Ｍiｃroｓporuｍ）.皮肤癣菌可在沙保培养基上生长，形成丝状菌落.根据菌落形态、颜色与所产生得大分生孢子，可对皮肤癣菌作出初步鉴定(图33-1)、（表３３－１).图33-1皮肤癣菌得菌丝与孢子形态(引自陆德源医学微生物学2003234)表33—1皮肤癣菌得主要特征侵犯部位形态特征皮肤毛发指(趾）甲大分生孢子小分生孢子菌丝毛癣菌属++＋细长，棒形梨形,棒形多样（少）壁薄,少见多见小孢子菌属+＋—纺锤形,壁棒形,卵圆形球拍状较厚，较多见较少见梳状表皮癣菌属+-+梨形,壁较薄无单纯细菌丝多见（一）生物学性状1、毛癣菌属毛癣菌属得真菌一般可引起人得皮肤、毛发与甲板感染，但各菌得亲嗜性不尽相同。（１）主要种别:毛癣菌属（Ｔrichophyｔon)就是一类引起浅部真菌感染得皮肤癣菌。对人致病得有20余种，其中最为常见得就是红色毛癣菌,其她较为常见得就是紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须毛癣菌及石膏样毛癣菌。(2)形态特点：①在毛发中,可查见关节孢子,平行排列在毛发内部(发内型）或平行排列在毛发得外部(发外型）。②沙保培养基培养物镜检可见单纯分隔菌丝，与大多数就是侧支丛生得葡萄状或梨状得小分生孢子及细长、壁薄、棒状得大分生孢子．某些菌可有厚膜孢子。菌丝形状多样,为螺旋状、球拍状、结节状与鹿角状。（3）培养特征菌落为灰白、红、橙或棕色，表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样．菌落性状与色泽各不相同,菌落背面也呈不同得颜色。如葡萄酒色、深红色等.２、小孢子菌属（1）主要种别:小孢子菌属（Miｃrｏspoｒum)得各种菌只侵犯皮肤与毛发,引起头癣与体癣。对人致病得主要菌种有8个，常见得菌种为铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌.(2）形态特点:①在感染得毛发中可观察到有小孢子菌镶嵌形成得鞘包围着毛发发干。在病变皮肤内可见呈分节或分支断裂得菌丝.②在沙保培养基上,镜检本菌产生粗糙、壁厚、呈梭形得大分生孢子,卵圆形得小分生孢子长在菌丝得侧支末端．也可见球拍状、破梳状与结节状菌丝及厚膜孢子。(3)培养特征：在沙保培养基上菌落