医学专题—儿童意外伤害.pptx

儿童意外(yìwài)伤害概念(gàiniàn)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)儿童(értóng)意外伤害特点常见(chánɡjiàn)原因我院2005-2009五年意外伤害(shānghài)构成2000年全球儿童(értóng)意外伤害死亡生理因素（宿主）
年龄：跌伤：小年龄儿童；溺水：5岁以下及15岁儿童；交通事故：5-15岁儿童
性别：男多于女
种族、心理特征
家庭因素（环境）
家庭经济收入：环境、娱乐、教育
母亲状况：看护者的层次
父母受教育程度
管教方式：虐待
单亲家庭：社会保障资源不足
家庭防范措施的健全：危险物品放置、儿童安全设施社会因素（环境）
交通法规等
儿科健康教育：强调医疗与预防的有机结合
产品和公共设施的安全保障
经济水平差异及风俗习惯：农村(nóngcūn)、家用设备，马路游戏

常见意外损伤(sǔnshāng)和处理急性(jíxìng)中毒诊断线索(xiànsuǒ)：
突然发病，不能排除毒物摄入
临床表现差异很大（取决于毒物特性）：昏迷，惊厥，呼吸异常；心律失常，瞳孔改变，皮肤异色；腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿。应重点检查生命体征及重要器官功能
重危病人表现：
深昏迷
休克或血压不稳定
高热或体温不升
呼吸衰竭
心力衰竭或严重心律失常
惊厥持续状态
肾功能衰竭
DIC
血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L急性中毒处理(chǔlǐ)原则中毒(zhòngdú)处理（1）中毒(zhòngdú)处理（1）中毒(zhòngdú)处理（1）中毒(zhòngdú)处理（2）中毒(zhòngdú)处理（3）溶质(róngzhì)清除主要机制透析可清除(qīngchú)毒物女，6岁
血浆置换(zhìhuàn)治疗百草枯中毒
2013.6儿科医院毒物拮抗剂
一氧化碳(CO)高压氧(O2)
阿片(āpiàn)，酒精纳络酮
对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸
甲醇乙醇，叶酸
苯二氮卓类氟马西尼
铁去铁胺
胆碱酯酶抑制剂阿托品，解磷定
异烟肼维生素B6
铅依地酸钙钠
地高辛地高辛抗体
高铁血红蛋白诱导剂亚甲蓝
毒鼠强二巯基丙磺酸钠中毒(zhòngdú)预防捂热综合征(Infantmuggysyndrome)淹溺（neardrowing）11岁，男性，主诉：溺水后一周
无锡转入PICU
重症肺炎(fèiyán)，气胸
肺部大肠埃希菌合并真菌感染创伤(chuāngshāng)（trauma）创伤(chuāngshāng)-车祸外伤（trafficaccident）2y，男，车祸外伤（血胸，股骨骨折，胫腓骨(féigǔ)骨折，颈椎半脱位）车祸(chēhuò)致硬膜下出血创伤(chuāngshāng)-坠落（falling）男，8岁，高空坠落
T4粉碎性骨折(gǔzhé)
高位截瘫创伤(chuāngshāng)-锐器伤（puncture）3岁，男性；于工地玩耍时跌倒颈部刺入钢筋
手术拔除(báchú)后无截瘫，恢复良好儿童创伤现场(xiànchǎng)救治流程烧/烫伤(tàngshāng)（burninjuries）异物(yìwù)（foreignbodies）异物(yìwù)（foreignbodies）81%患儿有吸入病史
最常见症状：刺激性呛咳（89%）
仅13%病例X线表现阳性，最常见异物花生（36%）
气道梗阻后果：窒息、缺氧、多脏器功能衰竭，继发感染等
处理：病史询问，临床思路，影像学检查
呼吸支持，支气管(qìguǎn)镜探查，气管(qìguǎn)镜及外科手术结合气道异物(yìwù)气道异物急诊处理-婴儿(yīngér)（背部叩击胸部按压法）-儿童及青少年（腹部推挤法）气道异物(yìwù)虐待(nüèdài)与忽视（Abuseandneglect）暴力(bàolì)伤意外(yìwài)损伤的预防安全教育(jiàoyù)的方式法律(fǎlǜ)和法规安全(ānquán)技术环境(huánjìng)谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结