医学专题—儿童意外伤害的处理.ppt

意外伤害已成为当代发达国家威胁儿童健康及生命的主要问题，是儿童青少年的第一位死因，也是导致严重疾患和残疾的主要因素之一。
世界上很多国家，随着(suízhe)社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，儿童保健措施逐渐完善，以往严重威胁儿童健康和生命的急、慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效的控制，而儿童意外伤害问题则呈逐年上升趋势。儿童意外伤害问题越来越为世人所关注。第一节意外伤害(shānghài)的概念和重要性二、意外事故的危害及预防的重要性
意外伤害(shānghài)不仅使无数儿童无辜地丧生，还造成大批儿童因致伤、致残而需要给予医学照顾，给孩子生理和心理、家庭乃至社会造成的严重损害是无法估量的。
因此，儿童意外伤害，已成为当今最严重的社会、经济、医疗和公共卫生问题之一。第二节常见(chánɡjiàn)意外事故的分类一、一般性事故：
在托幼机构中，由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因，而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、脱臼、吞入异物等事故属一般事故。

（a）擦伤、划伤、跌伤（破皮口子表浅）的处理：若幼儿不慎发生擦伤、划伤、保教人员及时将幼儿送到保健室进行消毒处理。

（b）跌伤：跌伤未破皮的幼儿立即到保健室进行冷敷处理，若包块较大(jiàodà)进行冷敷加压处理，若跌伤破皮，伤口较大(jiàodà)较深，保健室处理不下的，由保健医生急送医院，同时，幼儿所在班的保教人员立即通知家长。
（c）骨折、脱臼：若幼儿不慎发生骨折，立即通知保健，进行就地应急处理，然后急送医院。脱臼的幼儿送医院复位。

（d）吞入异物及塞入异物：保教人员必须将幼儿送到保健室，保健能处理的尽量处理，处理不下(bùxià)的急送医院。

幼儿园大多数是属一般事故，应引起保教人员充分的重视，尽量防止事故的发生。
二、责任事故：
（a）由于保教人员责任心不强，照顾儿童不细心，擅离岗位，不执行安全制度或园所内其他规章制度，而发生的服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折(gǔzhé)、以及烧烫伤，儿童被冒领、走失、把儿童遗忘在空房间里，高处坠落、体罚、触电、溺水等事故，经积极采取措施未造成重大伤害的。
（b）食物中毒的处理预案已另立成文。天然气中毒，一旦发生天然气泄漏或爆管立即由专人打电话给天然气公司，同时由行政领导有组织的指挥疏散人群，保健负责给120打电话，并做现场急救。
三、重大事故：
导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加(zēngjiā)儿童严重痛苦的事故，为重大责任事故，这类事故发生例数较少，但性质严重，后果危害很大，必须引起高度重视，杜绝事故发生。
处理：及时报告上级主管部门，由园长及上级部门处理。第三节常见意外事故(yìwàishìɡù)的处理原则一、班级老师必须首先清楚意外事故后该如何处理:
1、根据现场情况，初步判定幼儿伤情是否可移动，并及时通知保健老师；
2、交由保健老师进行紧急处理；
3、班级教师做好孩子(háizi)情绪的安抚工作；
4、向幼儿园领导简要汇报下事故发生情况；
5、统一事故说明后，给家长打电话告知；
6、由保健紧急处理后，决定是否送往医院。
各班老师们需将安全教育铭记在心防患于未然,安全不容忽视!幼儿一旦出现意外事故，将不是个人能承担得起的责任,这是要负法律责任的,保护幼儿,保护自己,就是在保护我们幼儿园!二、儿童创伤(chuāngshāng)的现场伤情判断
儿童严重伤害的现场急救极为重要，直接关系到儿童生命的挽救和伤残的减少。
面对突发伤害，儿童处于极度的惊恐状态，难以正确表达自身感受及疼痛部位，而且儿童的定性定位能力较差，因此，儿童的体格检查比主诉更为客观和准确。
现场伤情判断(pànduàn)急需确定的内容：
1、意识状态：是判断神经系统损伤最可靠的征象之一，现场人员应观察病儿是否清醒，能否自主睁眼，能否正确回答问题，若病伤后即哭叫不止，能正确回答姓名或年龄等简单问题，则为意识清醒；若病儿呼唤不醒，不哭不叫，抱起无反应，则处于昏迷状态。

2、运动能力：是判断有无颅脑损伤、脊髓损伤及骨骼损伤的征象。拒动是儿童受伤后的突出表现，可依据此征象判断损伤的程度及部位。儿童受伤后的拒动表现为：肢体制动、不能站立、惧怕震动、拒绝碰撞、固定体位等。如病儿一侧肢体不能活动，并伴有剧烈疼痛，则考虑为患肢骨折，应予先制动后再搬动。3、疼痛叙述：疼痛是儿童创伤后的首发和主要症状，儿童对疼痛的表达是判断创伤所致组织或器官损伤的一个重要信号，疼痛点常作为重点部位加以检查。对于多发伤的疼痛，儿童常诉说最显著的疼痛部位，而忽视了其他部位的疼痛，因此，对受伤儿童进行耐心的询问和全面细致的体检尤其重要。急救人员可轻触疼痛部位，观察病儿对疼痛的躲避反应；观察疼痛肢体有无畸形及异常。

4、全身情况：现场对儿童全身状况的判断主要项目有：面色