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编号 河南省基础教育教学研究课题 立项申报书 学科分类________________________________ 课题名称________________________________ 课题主持人________________________________ 课题组成员________________________________ 主持人工作单位________________________________ 申请日期________________________________ 河南省基础教育教学研究室 填表说明 一、本表须经课题主持人所在单位和省辖市教研室审核,签署明 确意见,承担信誉保证并加盖公章后,方可上报。 二、封面左上方代码框申请人不填,其他栏目由申请人用中文填 写。每项课题主持人一般为1人;主要参与者不包括课题主持人, 至少1人,最多6人。 三、本表报送一式3份,请用A4纸打印、复印,于左侧装订成 册。同时,须提供本表的电子版1份。 四、请用钢笔或电脑打印,准确如实填写各项内容,书写要清晰、 工整。 五、河南省基础教育教学研究室通信地址: 郑州经济技术开发区经南三路12号 邮政编码:450016 联系人:杨伟东 电话:0371-62005215 E-mail:ywd5@sina.com 2 一、基本情况 课题名称 主持人政治 性别年龄 姓名面貌 专业学科学历 行政职务 职称专业学位 起止时间年月日至年月日 工作单位邮政 通讯地址编码 固定电话 E-mail 移动电话 性专业学科学历 姓名年龄工作单位 别职称专业学位 主 要 参 与 者 预期成果 (在选项上打“√”A.专著B.研究报告C.论文D.其他 或加黑) 预计完成时间年月日 3 二、课题设计论证 本课题研究的理论意义和实践意义,国内外与本课题相关研究概况及趋势,本课 题研究的基本内容、研究重点和预计突破的难点等。(如本页写不下,可另附纸。) 4 三、课题研究程序 本课题研究的方法、途径,课题具体实施步骤,研究工作的资料准备情况。(如本 页写不下,可另附纸。) 5 四、课题立项评审 课题 主持 人所 在单 位意负责人签字(盖章): 见 年月日 省辖 市级 教研 室意 负责人签字(盖章): 见 年月日 省基 础教 专家评审小组负责人签字(盖章): 研室 年月日 审核 意见 课题管理办公室(盖章) 年月日 6