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【中医经方】芍药甘草汤——小方治大病.pdf

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【中医经方】芍药甘草汤——小方治大病 我母亲今年70岁。今年4月30日晚上，她电话告诉我，她午睡 起来后，走了几步之后，突然就感觉右脚触地疼痛，行走不便。后来 仔细感觉，是右脚膝盖里面好像有什么东西别住了脚。右脚膝盖要弯 曲的时候特别疼痛。人要坐下来右脚都不好打弯。当时我哥认为她是 不是扭到了，嘱咐她少活动，先观察看看。 5月1日早上，我看到我母亲的时候，她的右脚仍没有改善，仔细 观察，发现右腿膝盖下方的毛细静脉曲张比原来更严重了些，局部毛 细静脉有点发紫。左腿小腿略有点紧胀。自诉最疼痛的地方在右腿膝 盖里面。人其他方面都正常。我初步判断，是筋脉不畅。 她原来从事的是纺织厂布机车间的工作，加上以前还经常上山种 菜，加上体重略重，所以腿脚一直就不大好。这几年她经常在小区运 动器材进行锻炼，所以行走倒是便利。上周我的母校校庆，她还和我 一起骑车在校园里逛。这两天也比较正常，买菜逛公园都正常，也没 有行走很多距离，应该也不是累到。天气也比较好，没有潮湿阴冷。 所以突然之间脚就这样，还是比较奇怪。 我爱人考虑是不是有血栓，说最好去拍个片子。我母亲觉得脚以 前也痛过，多活动活动应该就会好转；虽然这次比较严重，她还是想 先观察。同时五一假期，她也当心医院看病不是很方便。所以当时我 们也就没有去。 这时我想到了一个方子，芍药甘草汤，专门治脚挛急行走不便的， 被称为“去杖汤”。赶快查了几个医案，特别是郝万山老师的医案和 黄煌老师的医案（都附在文后），就参照开了个方子。当时还查了养 筋汤、四味健步汤、归芍地黄丸等，最后决定还是用芍药甘草汤加味， 或者叫芍药甘草附子汤加味。 白芍50克、生甘草10克、木瓜10克、桔梗6克、炮附子10克 （先煎）。五碗水煮成三碗，每餐饭后半小时一碗。 由于本次是急性发作，所以我白芍用量较大。我母亲平时血糖略 高，所以甘草没有多用。她平时体质偏寒，加了炮附子。木瓜和桔梗 是参照郝万山老师的医案用的。 5月1日我药买回来煮药前她用生姜擦了擦右腿，感觉膝盖稍能打 弯了。5月1日早上11点药煮好喝了一碗，午饭后下午1点钟又喝了 一碗。午睡起来就觉得好转了不少，右脚触地行走疼痛感大大减轻， 但仍是一瘸一拐，行走不便，膝盖里面的疼痛也轻了，右腿的毛细血 管曲张减轻，其中紫色已基本消退。她自己觉得有信心了。我让她仍 继续服用此药。 5月2日她进一步好转，可以在家里更大胆的走路，膝盖打弯程度 进一步转好。下午略有腹泻。我想是不是芍药太多了，但觉得先以治 腿为主，再观察一下。结果之后几天倒是还好，没有腹泻。 5月3日早上，她没告诉我们，早上居然下楼缓慢地跟着她的伙伴 们打太极拳了。膝盖疼痛大幅度减轻，觉得右腿有一根筋有一点紧。 午睡一起床，觉得基本好了，但在家里走一走坐一坐，又有点不舒服， 可能血液又下到腿上了。 继续服药，一共7天的药吃完，她的腿基本恢复了。嘱她仍要控 制活动量，不要过量运动。 有的时候莫名其妙一个开关打开了，人就生病了，要找到这个开 关并把这个开关关上，却很费劲。如果找到了正确的方法，可能还快 一些。对于一个中药初学者来说，只靠查百度就下药确实不靠谱，但 是如果查了医圣的本经又看了很多个名师的医案，尝试着疏方救急也 未尝不可。上面的方子中，除了附子都是比较普通的药，而对于附子， 我母亲之前也服过附子理中丸，也用过含有附子的汤药，10克的量她 可以接受。为人子女，不懂中医为不孝；为人父母，不懂中医为不慈。 不需要成为什么专家，偶尔用一用中药解决家人的病疾，是我的想法。 芍药甘草汤也是经方，经方不是指经常使用的方子，也不是指经 典方子，而是指的是被称为“经”的医书里留下的方子。一般就指的 是《内经》（包括《灵枢》和《素问》）和《伤寒杂病论》（包括 《伤寒论》和《金匮要略》）里的方子。相对于经方，其他的方子一 般称为时方。 芍药甘草汤出自《伤寒论》，请看原文： “伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂 枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘 草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之， 其脚即伸。” 这里面提到，感冒出汗多了，津液丧失，人就虚了，四肢厥冷， 咽喉干，烦躁，呕吐，应该服用甘草干姜汤，恢复人的阳气。如果服 用了之后，四肢不厥冷，脚暖和了，就可以进一步使用芍药甘草汤， 脚腿痉挛就好转了，脚就可以伸展了。甘草干姜汤本文不做介绍。我 们主要看芍药甘草汤。 芍药甘草汤原方由等量的芍药和炙甘草组成，一般可用12克-20 克白芍、12-20克炙甘草。 对，就两味药，这两味药就可以治脚挛急。主要是芍药甘草可以 补充人的津液，芍药又可以缓急止痛；加上芍药可以把静脉中的血往 回拉，这样就可以让毛细静脉末端