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小经方，治大病，25个经典小方

简便效廉，自古以来就是中医药的特色，简者，处方之简练也！
然而时下很多中医因各种因素，早习惯了开大处方，一张处方下来，
洋洋洒洒二三十味药，更有甚者一面处方尚不尽兴，另起一面！开了
多少味药，自己都数不过来！究其原因，一者乃经济利益之驱使，二
者，源于医生不能自信也！小方治病，需明辨病机，精准把握，如此，
方能单刀直入，以四两而拨千斤也！现整理笔者部分临床小方医案录
于下以飨诸君：
腹痛案
史某，女，68岁，主诉：腹痛两年余。
患者两千前无明显诱因出现腹部疼痛，逐渐加重，曾在南阳市多
家医院检查，除胆囊炎外其余均未发现明显异常，患者自述腹部疼痛
时如刀割，时如蝎蜇，昼夜不止，多方求治，中西医均无寸效，痛不
欲生之下，曾两次欲寻短见，幸被老伴发现而未遂，经人介绍，至我
处求诊，面对此等怪证，实无良策，未其脉像微弦，稍有怕冷之象，
勉强处柴胡桂枝汤以应之，二诊之时，自觉轻微有好转，细询其病之
由来，患者仔细回忆后讲：腹痛前曾有感冒输液，后轻微腹痛，渐而
加重，余恍然大悟！此证乃太阳病治不得法，误传太阴也！《伤寒论》
云：本太阳，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也！桂枝加芍药汤
主之！大实痛者，桂枝加大黄汤主之！因处桂枝加芍药汤：
桂枝15g生白芍30g炙甘草10g生姜15g大枣6个
上方三副，腹痛已愈大半，续服三副，疼痛痊愈！
便秘案
贾某，女，26岁，主诉：产后小腹疼痛四月余，便秘伴面色黄暗
三年。平素纳食差，时有头晕，口渴欲饮水，饮不解渴，大便三到四
天一解，舌淡红，苔薄白，脉沉而缓滑，处桂枝加大黄汤：
桂枝15g生白芍20g炙甘草10g大黄6g（后下）生姜15g大枣
6个
上方服三副，腹部疼痛消失，三天之内大便两次，守上方续服五
副，大便正常，一天一解，头晕亦好转，上方前后共服二十七副，不
但诸证均消失，更为难得的是病人皮肤较前更加细腻，气色红润，以
至于很多人见了以后都以为她化了妆，了解了情况后患者多名女同事
来我处寻求中医调理气色，此是后话。
月经延期案
张某，女，32岁，主诉：月经延迟二十余天。
患者本月月经推迟二十余天未至，用早孕试纸监测未怀孕，自觉
身体困倦乏力，畏寒肢冷，口中发粘，不渴，不欲饮食，大便溏，小
便略频，舌淡红，舌苔白厚，脉沉细滑，此乃湿气阻滞导致气血不行，
《伤寒论》云：伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤
主之；患者口不渴，故予茯苓甘草汤：
茯苓20g桂枝20g炙甘草10g生姜30g三副水煎服一天
一副
患者第二天中午打来电话，自述药刚服一副今天上午月经已经至，
询问余下诸药是否继续服用？遂嘱病人继续服完，后再次来电致谢，
言所有不适完全消除，自觉身体无比轻松！本案虽为调理月经，然未
曾着一味活血化瘀药，能有覆杯而愈之疗效，实乃精准把握病机之功
也！
手脚麻木案
秦某某，女，二十岁，主诉：四肢麻木一周。
一周前无明显诱因出现四肢麻木，时如过电，因患者年龄尚小，
家人恐其为脑部疾患，甚是担心，行脑部CT检查，未见异常，患者平
素脾胃虚弱，少食不慎则心口部涌堵不适，口中泛粘，喜吐涎沫，纳
食差，大便可，舌淡红苔白腻，脉沉滑，余辨其为中阳不足水饮内生，
水饮阻滞气血外达，故有四肢发麻，处苓桂术甘汤加生姜以助其气血
外达：
茯苓20g桂枝15g生白术10g炙甘草10g生姜20g五副水煎
服一天一副
复诊告知，服药后四肢麻木已消，心口部涌堵不适感亦消，唯时
时仍有吐涎沫，上方续服五副，诸证皆消！
腹泻案
杨某，女，1岁零3月，主诉：腹泻一周。
患儿一周前因感寒后出现腹泻，一日数次，输液一周不效，反见
精神萎靡，手脚触之冰凉，体温35.5度，余断曰此少阴病下利也！予
白通汤：
黑附片10g干姜10g葱白2寸两副水煎服一天一副
患儿服上方一次腹泻即愈，服药两副，精神好转，唯其体温仍低，
复予三副，诸证皆愈！
发疽案
赵某某，男，4岁，主证：头枕部脓疱三天。
患儿奶奶三天前发现患儿头枕部出现脓疱，范围如核桃般大小，
周围为一圈水泡，时时向外渗出黄色脓水，平素汗出多，喜饮水，纳
食差，口臭，大便易干结，稍有不调时又腹泻，舌淡红，苔白腻，脉
浮而缓滑，此太阳阳明合病也，处桂枝加葛根汤：
桂枝12g生白芍12g炙甘草8g葛根20g生姜12g大枣3个
外用麻油调黄连粉扑之三副，水煎服，一天一副，上方服完，病
告痊愈！
按：笔者毕业以来一直在基层行医，临证三年，幸不负恩师嘱托，
亦步亦趋躬行在经方之路上，所开处方，多为《伤寒杂病论》中之原
方，即便加减，每方亦不过两三味，均不出经方藩篱，以上部分小方
医案整理出来，实为抛砖引玉之用，盼能导出中医界之清流，重读经
典，回归本源，此中医明天之幸，苍生黎民之福也！
经方治病，简便效捷，用药少是经方的特色，临证需明辨病机，
精准把握，