医学专题—儿童口腔.ppt

儿童(értóng)口腔常见疾病及预防
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段(jiēduàn)而发生变化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合，頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考虑其生长发育的过程的变化。
当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看成“小大人”，不能把儿童牙科看成“成人科的缩影”，儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义。一、儿童牙齿(yáchǐ)的解剖生理特点牙的组成
1）牙冠：暴露在口腔(kǒuqiāng)部分。（每一有5个面或4个面，1个缘）
2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、磨牙—多根）
3）牙颈：牙冠与牙根交界处。

分类(fēnlèi)：人一生中有两付牙。即：乳牙、
恒牙。第六页，共一百二十五页。第七页，共一百二十五页。第八页，共一百二十五页。儿童(értóng)时期的三个牙列阶段（一）乳牙列阶段(jiēduàn)乳牙列期的主要(zhǔyào)任务（二）混合牙列阶段(jiēduàn)（三）恒牙列阶段(jiēduàn)24第十五页，共一百二十五页。六龄牙乳牙与恒牙(hénɡyá)的鉴别(1)牙体形态从牙冠高度看，乳牙(rǔyá)比恒牙短。从近远中径的宽度看，乳牙(rǔyá)稍宽于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显，牙颈处收缩显著，恒磨牙颈部则收缩不明显。(2)牙体大小乳牙(rǔyá)同各恒牙相比，可很清楚地看到乳牙(rǔyá)体积小，恒牙体积大。(3)色泽乳牙(rǔyá)颜色较白，恒牙颜色较黄且更具有光泽。(4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小，容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去，切缘为平齐状，而恒牙因萌出不久，切线(qiēxiàn)上可见明显的切缘结节，如锯齿状。(5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙，还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。当恒牙已萌出，乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱，恒切牙于舌侧萌出)，出现"双排牙"时，则需根据上述牙齿形态(xíngtài)、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙，出现在后面或舌侧位置上的是恒牙，此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。萌出规律(guīlǜ)：年轻(niánqīng)恒牙牙齿(yáchǐ)萌出异常（三）牙齿异位(yìwèi)萌出
第一恒磨牙异位萌出
（四）牙齿固连
（五）乳牙滞留

（一）牙齿(yáchǐ)萌出过早1、乳牙(rǔyá)早萌（1）临床表现
多见于下颌中切牙，松动明显
（2）影响
松动移位和吸入危险
有时切缘锐利(ruìlì)舌腹创伤性溃疡
（3）治疗原则
有吸入危险拔除
创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治
尽量保留牙齿
上皮珠2、恒牙(hénɡyá)早萌（二）牙齿(yáchǐ)萌出过迟2、恒牙(hénɡyá)迟萌乳牙滞留三、儿童(értóng)口腔常见疾病龋病
龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性(mànxìng)、破坏性、细菌感染性疾病。

龋病发生的原因：
牙齿表面某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌，形成菌斑。
食物中的糖，特别是蔗糖进入菌斑。
细菌与糖作用，发酵而产生酸。
酸使牙齿内的矿物质溶解(róngjiě)，从而形成龋齿。龋坏的牙齿(yáchǐ)乳牙龋病的特点(tèdiǎn)

患龋率高，发病早：各地区数据不一，但均明显高于恒牙，1岁左右直线上升，7岁左右达高峰，此后随恒牙萌出替换，患龋率下降。
龋病多发，龋蚀范围广：表现在同一个口腔内的多数牙常同时患龋，也常在一个牙的多个压面同时患龋。
龋蚀发展速度快，牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期内易转变为牙髓炎，根尖周炎和残髓，残根等。
自觉症状不明显，龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。
乳牙龋病好发牙位是上颌乳切牙、下颌乳磨牙；好发牙面是乳切牙近中及唇面。

乳牙(rǔyá)龋的类型

奶瓶龋
环状龋
乳牙猖獗性龋奶瓶龋

病因：人工喂养
---饮料：牛奶、糖、果汁等易产酸食物。
---牙结构:刚萌出，矿化程度低。
---自洁差：吸允运动较母乳喂养差，唾液分泌少。
---喂养习惯(xíguàn)：睡前喂食，含奶瓶入睡。
好发部位：上颌乳切牙唇面，下前牙少见。奶瓶(nǎipínɡ)龋（晚期）乳牙猖獗(chāngjué)性龋

病因：身体瘦弱（营养差）、情绪、甜食、全身性疾病。
特点：广泛、迅速，波及下前牙及牙髓，多数牙患龋，多个牙面患龋。环形(huánxínɡ)龋乳牙龋病的危害
局部危害：咀嚼功能下降，龋坏的牙冠、牙根刺激粘膜，残根形成慢性创伤性溃疡。
对恒牙及恒牙列的影响(yǐngxiǎng)：
引起食物残渣等在口内停留----卫生恶化-----