最新精编医学专题—儿童口腔.ppt

儿童(értóng)口腔常见疾病及预防儿童时期机体随生长发育的各个阶段(jiēduàn)而发生变化由小变大由单纯变复杂在牙牙列咬合頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体牙列等形态和功能还应考虑其生长发育的过程的变化。当我们从事儿童牙病防治工作时应重视儿童心理生理解剖和组织等特点不能简单的把儿童看成“小大人”不能把儿童牙科看成“成人科的缩影”儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义。一、儿童牙齿(yáchǐ)的解剖生理特点牙的组成1）牙冠：暴露在口腔(kǒuqiāng)部分。（每一有5个面或4个面1个缘）2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、磨牙—多根）3）牙颈：牙冠与牙根交界处。分类(fēnlèi)：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙。第六页共一百二十五页。第七页共一百二十五页。第八页共一百二十五页。儿童(értóng)时期的三个牙列阶段（一）乳牙列阶段(jiēduàn)乳牙列期的主要(zhǔyào)任务（二）混合牙列阶段(jiēduàn)（三）恒牙列阶段(jiēduàn)24第十五页共一百二十五页。六龄牙乳牙与恒牙(hénɡyá)的鉴别(1)牙体形态从牙冠高度看乳牙(rǔyá)比恒牙短。从近远中径的宽度看乳牙(rǔyá)稍宽于恒牙其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显牙颈处收缩显著恒磨牙颈部则收缩不明显。(2)牙体大小乳牙(rǔyá)同各恒牙相比可很清楚地看到乳牙(rǔyá)体积小恒牙体积大。(3)色泽乳牙(rǔyá)颜色较白恒牙颜色较黄且更具有光泽。(4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去切缘为平齐状而恒牙因萌出不久切线(qiēxiàn)上可见明显的切缘结节如锯齿状。(5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。当恒牙已萌出乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱恒切牙于舌侧萌出)出现"双排牙"时则需根据上述牙齿形态(xíngtài)、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙出现在后面或舌侧位置上的是恒牙此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。萌出规律(guīlǜ)：年轻(niánqīng)恒牙牙齿(yáchǐ)萌出异常（三）牙齿异位(yìwèi)萌出第一恒磨牙异位萌出（四）牙齿固连（五）乳牙滞留（一）牙齿(yáchǐ)萌出过早1、乳牙(rǔyá)早萌（1）临床表现多见于下颌中切牙松动明显（2）影响松动移位和吸入危险有时切缘锐利(ruìlì)舌腹创伤性溃疡（3）治疗原则有吸入危险拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳对症治尽量保留牙齿上皮珠2、恒牙(hénɡyá)早萌（二）牙齿(yáchǐ)萌出过迟2、恒牙(hénɡyá)迟萌乳牙滞留三、儿童(értóng)口腔常见疾病龋病龋病是在多种因素作用下牙体硬组织发生的慢性(mànxìng)、破坏性、细菌感染性疾病。龋病发生的原因：牙齿表面某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌形成菌斑。食物中的糖特别是蔗糖进入菌斑。细菌与糖作用发酵而产生酸。酸使牙齿内的矿物质溶解(róngjiě)从而形成龋齿。龋坏的牙齿(yáchǐ)乳牙龋病的特点(tèdiǎn)患龋率高发病早：各地区数据不一但均明显高于恒牙1岁左右直线上升7岁左右达高峰此后随恒牙萌出替换患龋率下降。龋病多发龋蚀范围广：表现在同一个口腔内的多数牙常同时患龋也常在一个牙的多个压面同时患龋。龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏在短期内易转变为牙髓炎根尖周炎和残髓残根等。自觉症状不明显龋蚀发展快但自觉症状不如恒牙明显故临床上常因家长忽视在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。乳牙龋病好发牙位是上颌乳切牙、下颌乳磨牙；好发牙面是乳切牙近中及唇面。乳牙(rǔyá)龋的类型奶瓶龋环状龋乳牙猖獗性龋奶瓶龋病因：人工喂养---饮料：牛奶、糖、果汁等易产酸食物。---牙结构:刚萌出矿化程度低。---自洁差：吸允运动较母乳喂养差唾液分泌少。---喂养习惯(xíguàn)：睡前喂食含奶瓶入睡。好发部位：上颌乳切牙唇面下前牙少见。奶瓶(nǎipínɡ)龋（晚期）乳牙猖獗(chāngjué)性龋病因：身体瘦弱（营养差）、情绪、甜食、全身性疾病。特点：广泛、迅速波及下前牙及牙髓多数牙患龋多个牙面患龋。