医学专题—HIV的传染和致病.ppt

HIV<下>1.传染源

大量病毒存在(cúnzài)于感染者的:
血液
精液
乳汁
阴道分泌物
伤口渗出液☆艾滋病传播(chuánbō)途径共用针头(zhēntóu)静脉吸毒经性传播母婴传播(chuánbō)我国卫生主管部门的统计表明，中国的艾滋病传播途径比例分别为：静脉注射吸毒感染占69.8%，性接触感染占6.9%，采供血感染占6%；余下的百分之十几，为母婴传播和其它(qítā)特殊途径传播。但目前，我国经性传播途径的比例已超过４０％．
不会(bùhuì)引起感染的行为二、HIV的致病机制(jīzhì)HIV人体
病毒gP120与CD4细胞（CD4分子）结合
HIV-RNA进入细胞（转为DNA）
HIV-DNA与宿主细胞DNA整合——长期潜付
随细胞DNA转录，缓慢(huǎnmàn)释放病毒
多种机制导致CD4细胞死亡
（1）病毒复制的直接杀伤(shāshāng)作用
（2）病毒感染所致的间接损伤
（3）抑制CD4+T细胞的生成
1.病毒复制的直接杀伤(shāshāng)作用３.HIV诱导(yòudǎo)细胞凋亡；２.病毒感染所致间接(jiànjiē)损伤HIV诱导(yòudǎo)的自身免疫应答
HIVgp120和MHC-Ⅱ类分子均能与CD4分子的相同区域结合，提示这两种分子可能存在共同决定簇，因此针对HIVgp120的特异性抗体能与MHC-Ⅱ类分子发生交叉反应，破坏免疫活性细胞。HIV干扰(gānrǎo)T细胞的抗原识别
CD4与MHC-Ⅱ类分子的相互作用是T细胞识别抗原肽所必需的，HIVgp120与CD4分子的结合干扰了T细胞对抗原的识别，使T细胞不能对HIV发生有效的免疫应答。直接导致胸腺细胞的死亡和胸腺组织(zǔzhī)的萎缩
直接感染骨髓中的淋巴干细胞和基质细胞HIV引起以CD4+细胞缺陷和功能障碍为中心(zhōngxīn)的严重免疫缺陷。CD4+T细胞(xìbāo)数量减少4、HIV感染(gǎnrǎn)的临床特点原发感染急性期(1-3周)
此时感染者血清中出现HIV抗原;
患者出现发热、咽炎(yānyán)、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状。无症状潜伏期（不定）
感染者无明显症状；
外周血中HIV抗原含量很低或检测不到;
少量病毒在细胞(xìbāo)内低水平持续复制，大部分HIV以前病毒的形式整合于宿主细胞(xìbāo)的染色体内；
持续6个月至10年。艾滋病相关综合征
当机体受到某些因素激发，HIV在细胞内大量复制并造成免疫系统进行性损害；
患者出现消瘦、发热、盗汗、疲倦(píjuàn)、慢性腹泻和持续性淋巴结肿大等症状。典型的AIDS有三大临床表现：
①机会感染(gǎnrǎn)
②恶性肿瘤的发生
③神经系统异常机会感染
是AIDS患者死亡的重要原因之一；
涉及细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，以卡氏肺囊虫、白色(báisè)念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、隐球菌、鼠弓形体等常见。
卡氏肺囊虫在肺的外部(wàibù)产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,象鹅口疮（上图）尽管(jǐnguǎn)不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的,左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.恶性肿瘤的发生(fāshēng)
如kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。神经系统异常
约有1/3的AIDS患者出现中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统疾病，如艾滋病痴呆综合征，表现为记忆衰退、偏瘫、颤抖、痴呆等神经、精神症状。
四、机体(jītǐ)对病毒的免疫力四、机体(jītǐ)对病毒的免疫力四、机体(jītǐ)对病毒的免疫力五、微生物学(wēishēnɡwùxué)检查法六、防治(fángzhì)原则（1）预防HIV感染的综合措施
①建立HIV感染的监测网络系统。
②加强宣传教育，普及预防知识，打击卖淫、嫖娼、贩毒及抵制吸毒(xīdú)等；
③加强血源和移植器官的筛选与管理；
④加强国境检疫等。尚未获得理想的疫苗，在疫苗研究(yánjiū)中遇到的最大难题仍然是HIV包膜的高度变异性，目前的研究(yánjiū)主要有以下几方面：
基因工程疫苗
人工合成疫苗
重组活疫苗
HIV突变株疫苗
一个病人体内(tǐnèi)病毒氨基酸序列的变化为1-6%
变化最大的蛋白是gp120对HIV感染的治疗，目前使用多种药物的综合治疗，以防止耐药的发生。临床(línchuánɡ)用于治疗艾滋病的药物主要有三类：
核苷类逆转录酶抑制剂
非核苷类逆转录酶抑制剂
蛋白酶抑制剂鸡尾酒疗法(liáofǎ)从受人歧视，到成为反击艾滋病的一面旗帜，约翰逊已经平安得渡过了20个年头，他让许多人摒弃对艾滋病人(bìngrén)的偏见，让更多的艾滋病病人(bìngrén)