温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 (2).pdf

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限公司，批准文号：国药准字H2燃12]O．5作者简介：侯树兵(1卅)，男，主治医师，学士。从事骨科临床逝兰E史匿至塑生垒旦筮兰!鲞筮垒塑坐堕i』婴：垒四!呈塑：型三!：№：皇温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察无效总，聱率(河北省石家庄市第三医院骨二科，河北石家庄05001侯树兵封丽华王立民1)【关键词】腰椎；椎间盘移位；温针疗法【中图分类号】R681．533．1；R245．3【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04—0588—02趋于年轻化，临床手术患者也在增多。2004—02--2008一海俞、秩边、环跳、相应椎体的夹脊穴；配穴：八髑、风市、腰椎间盘突出症的临床发病率越来越高，患者年龄10，我们运用温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例，并与单纯西药治疗30例、温针灸治疗30例对照观察，结果如下。l资料与方法1．1一般资料全部90例均为本院脊柱骨科住院患者，均为新发腰椎间盘突出或既往有治疗就诊史，因再次加重就诊。随机分为3组。温针灸联合西药组30例，男21例，女9例；年龄最小22岁，最大60岁。平均(46．33±5．0)岁；温针灸组30例，男23例，女7例；年龄最小24岁，最大56岁，平均(45．67±6．0)岁；西药组30例，男22例，女8例；年龄最小21岁，最大59岁，平均(45．91±5．6)岁。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准确诊。①有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀、下肢放射或脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，部分患者腰部活动受限；③直腿抬高试验阳性；④腰椎CT示：腰椎间盘膨出或突出⋯。符合以上l一3条中任意2条，同时必须符合第4条者，均可列入治疗范围。1．3治疗方法1．3．1西药组给予20％甘露醇(石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H13023037)125mL，并在甘露醇中加入地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司，批准文号：国药准字H12020515)10mg快速静脉滴注，轻、中度每12次，重度每81次，并逐渐减少液体用量，治疗5～7同时给予弥可保[通用名：甲钴胺片，卫材(中国)药业有mg，每日3次口服。治疗期间卧床休息。1．3．2温针灸组主穴：大肠俞、肾俞、命门、关元俞、气委中、阳陵泉、承山、绝骨、阿是穴。患者侧卧或俯卧，选大肠俞、秩边、环跳、肾俞、命门、关元俞，深刺i．5～3寸，进针得气后，给予大肠俞、肾俞、命门、秩边、环跳等穴位温针灸，留针30min。主穴每次均选用，配穴根据情况每次选3～4个。温针灸方法：在要进行温针灸的针柄上紧贴皮肤置1—2层纸，取2～3em长的艾条段，点燃后插于针柄，以患者感觉温热且能耐受为度，如患者感觉温度太高，可根据情况将针‘略提出一些或可以再加l层纸。每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息21．3．3温针灸联合西药组西药组和温针灸组治疗方法联合应用。1．3．4疗程3组均治疗20d后统计疗效。1．4疗效标准痊愈：临床症状消失，功能恢复正常，能参加日常工作；显效：临床症状基本消失，功能基本正常，能参加一般轻便劳动，但腰腿在劳动中还有不适感；进步：疼痛减轻，症状改变，功能好转；无效：临床症状体征、功能无改变川。2结果3组临床疗效比较见表1。表l3组临床疗效比较由表l可见，温针灸组和温针灸联合西药组总有效率与两药组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，温针灸组总有效率与温针灸联合西药组比较差异有统计学意义(P<0．05)，温针灸联合西药组临床疗效优于单纯西药、温针灸组。3讨论腰椎间盘突出症属中医学痹证、腰痛等范畴，临床诊断治疗时可以中西合参，通过CT、MRI及查体确诊，了解有无髓核破裂脱入椎管、突出部位及程度，同时排除其他原因引起的脊髓神经受压情况。腰椎问盘突出虽为退行性疾病，但究其发病原因，除人体的自然退变及职业、生活习惯及用力不当等诱因外，其发生与患者腰腿部局部588工作。h1d。例f％)组别痊愈显效进步(％)西药组5(16．7)10(33．3)2(6．7)13(43．3)56．7温针灸组10(33．3)11(36．7)5(16．7)4(13．3)硒．7。温针灸联合西药组3016(53．3)9(30．O)3(10．O)2(6．7)与西药组比较。*P<0．05；与温针灸组比较，△P<0．053093．3a6。
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电针结合推拿治疗颈源性周期性头痛1例迎jE史匿2塑生垒旦筮圣!鲞筮垒塑奠!域』匹理：纽逊垫堕：巡圣!!№：璺董利强(河南省内黄县中医院针灸科，河南内黄456300)【中图分类号】R244．1【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04—0589