应用羟基磷灰石_壳聚糖-明胶网络复合材料治疗骨缺损的.pdf

河北医科大学

硕士学位论文

应用羟基磷灰石/壳聚糖-明胶网络复合材料治疗骨缺损的实验
研究

姓名：张欣

申请学位级别：硕士

专业：外科学

指导教师：韩永台

20061101
应用羟基磷灰石／壳聚糖．明胶网络复合材料治疗骨缺损的实验研究·目的：骨缺损多由于骨肿瘤、外伤、结核等病所致，在临床上较为常见。修复骨缺损目前多采用自体移植物、同种异体移植物和各种类型的人工合成材料等骨替代材料，人体HA)晶粒和柔性胶原复合，制备出HA／CS．Gel网络复合材料。采用兔桡骨缺损模三组，每组12只，所有动物左侧桡骨造15ram标准骨缺损，I．-tA／CS．Gel柱状材料。B组：在缺损之间植入长14ram、截面为直径5mm单纯的HA柱状材料。C组：缺损间不填入任患肢功能恢复情况；做患肢正侧位X射线摄片，了解骨愈合量肌肉。观察骨缺损植入物的大体标本，按横断面切片(4．础m)，苏木素．伊红(H&E)染色，光镜观察组织学形态。摘要骨是由羟基磷灰石(Hydroxyapatite原纤维组成。该实验应用壳聚糖(ChitosanCS)和胶原变形衍生物明胶(GelatinGel)形成CS．Gel网络，使其与HA型评价了HA／CS．Gel网络复合材料的骨修复效果。方法：选用36只成年日本大耳白兔，随机分成A、B、cA组在缺损之间植入长14ram、截面为直径5mm的何材料，做空白对照。手术后将实验兔放入标准兔笼内，标准兔饲料喂养，每次每组取两只动物分别于术后1、2、4、6、8、12周，观察情况；将兔麻醉后采用双能X线测两断端间骨密度，再将动物处死，常规碘酒酒精消毒，分别取材并保留骨标本周围少中文摘要
损区，触之有骨样感，去除周围软组织后，可见复合材料与两端有连接，但仍能活动。B组断端没有连接，少量肉芽组韧有弹性，与两端相连，大部分连接较紧密，少部分有轻微活动。C组缺损区肉芽组织填充，有一定程度的纤维化。8骨组织无明显区别，但欠光滑。C组缺损区仍为纤维组织生结果：大体观察：1周：A组缺损区的植入物存在，缺损区可见少量肉芽组织进入及生长。B、C组未见明显肉芽组织进入及生长。2周：A组缺损区内复合材料略突出于缺织进入及生长，触之仍为HA本身硬度，无特殊改变。c组缺损区少量肉芽组织填充。4周：A组缺损区断端与材料之间以及材料周围有一定数量的骨样组织，颜色深暗，触之质的活动。B组亦可见材料与两端有连接，但仍能活动j’c组缺损区肉芽组织填充，骨端有～定硬化。6周：A组骨组织与材料紧密连接。B组两端相连，连接较紧密，但有轻微的周：A组断端与材料之间以及材料周围有大量的骨质生长，质地硬，肉眼与正常骨组织无明显区别。B组缺损区也有骨痂填充，但质量和数量上都较A组差。C组缺损区纤维组织生长填充，骨两端硬化。12周：A组标本都愈合，与正常骨组织无明显区别，缺损区生长的骨组织与两端正常骨组织牢固结合，表面光滑，基本已正常塑形。B组两端骨质与正常长填充，未见有骨样组织，缺损区两端有骨质增生x线：1周：A、B组缺损区内均为植入材料影像。c组可见缺损区。2周：A组缺损区H剐CS．Gel复合材料两端密度增加，并出现部分钙化现象，但不均匀。B组仍为植入材料影像，但密度稍增高。4周：A组断端与材料之间以及材料周围均形成少量骨性骨痂。B组缺损区HA材料两端开始中文摘要
好。2周：A组札垤S．Gel材料的纤维组织外围有序排列的密度增加。C组可见密度减低区。6周：A组发现H～CS．Gel材料将两断端良好衔接在一起，断端与材料之间以及材料周围有大量的骨质生长。B组缺损两断端出现毛刺状的骨质增端与材料之间以及材料周围填满新生骨组织，骨痂密度进一步增大，可见骨皮质的出现。B组断端与材料之间以及材料周围开始有大量的骨质生长C组可见密度减低区，两端骨质有硬化。12周：A组缺损区全部有生长的骨质填充，密度较均匀，已经过了骨质的塑形，出现了骨皮质，达到骨性愈合。B组缺损处填满新生骨组织，可见骨皮质的出现。C组仍见双能X线(HoligicQDR，4500W)测两断端间骨密度，组织学观察：1周：A组HA／CS．Gel复合材料植入缺损部位被纤维和毛细血管包围，纤维组织外围有大量成骨细胞包埋在其周围分泌的类骨质中，边缘仅有少量炎性细胞以及残存的渗出和坏死；B组与HA接触部位有较大量炎性细胞以及残存的渗出和坏死。表明HA／CS．Gel材料生物相容性良立方状成骨细胞，其下为均匀厚度的类骨质。新生骨组织内还可见软骨细胞增殖所形成的软骨性骨痂。B组见少量成骨细胞包埋在其周围分泌的类骨质中转化为骨细胞，有少量炎性细胞。4周：A组纤维组织与材料接触良好，纤维组织外的松质骨趋于改建成密质骨。HA／CS．Gel材料周围的纤维组织正逐渐被扩充、增厚的新生骨组织所替代。其冲击强度为植入前的81％，B组炎性细胞以及渗出和坏死物减少