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针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。关键词：针灸推拿治疗颈椎病应用1前言颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。2颈椎病的临床症状2.1颈型颈椎病。仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。2.2神经根型颈椎病。除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。颈部活动度受限或僵硬感。患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。2.3脊髓型颈椎病。颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。2.4椎动脉型颈椎病。颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。这些症状的出现常与头颈转动有关。2.5交感型颈椎病。颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。3针灸在治疗颈椎病中的应用3.1颈型颈椎病。风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。3.2神经根型颈椎病。风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。3.3脊髓型颈椎病。风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。3.4椎动脉型颈椎病。风池、颈夹脊穴、百会。3.5交感神经型颈椎病。风池、百会、内关、合谷、大椎。颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木;颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木;颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木;颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。4推拿在治疗颈椎病中的应用患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。4.1基本操作法。患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。此法适用于颈型颈椎病的操作治疗;同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。4.2辨证治疗。4.2.1神经根型颈椎病。在基本操作基础上。第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点;另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。4.2.2脊髓型颈椎病。基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法;辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟;并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。4.2.3椎动脉型颈椎病。在基本操作完成后。第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法