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2005年4月河南中医April2005
第25卷第4期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.25No.4

清胃散加味治疗慢性糜烂性胃炎41例

刘军玲

（安阳钢铁公司职工总医院，河南安阳455004）

关键词：糜烂性胃炎；清胃散；硫糖铝；洛赛克

中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号：1003-5028（2005）04-0047-02

笔者近3a来用清胃散加味治疗慢性糜烂性胃炎，获效对照组：口服硫糖铝1.0g／次，每日3次，餐前1h服；洛
良好，现报道如下。赛克10mg／次，每日2次，早晚各1次。
治疗期间注意调节情志，宜清淡易消化饮食。两组服药
1临床资料
期间均停服其他药物。4周为1个疗程，2个疗程后统计疗
1.1诊断标准效。
参照年月中华医学会消化病学分会井冈山全国
20005疗效标准及结果
慢性胃炎研讨会共识意见中慢性胃炎的临床诊断要点为标3
［］
准1，选择!以胃脘部隐痛或疼痛有热感为主症，反复发作3.1疗效标准
半年以上，可伴口干而苦、恶心、嘈杂泛酸、食欲减退、消瘦、参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》［2］中胃脘

大便不爽，舌红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数等。"胃镜示：胃痛疗效评定标准。痊愈：症状消失，饮食正常，胃镜所见及粘
粘膜充血、水肿、红白相间、以红或暗红为主，血管显露多见，膜组织学改变基本恢复正常；好转：症状减轻，胃镜所见及粘
局部见糜烂，或见丘疹样隆起，表面呈脐孔样凹陷中央有糜膜组织学改变减轻或病变范围缩小；未愈：症状及胃镜所见
烂。活检示不典型增生改变或肠化生改变。中医辨证：参照及粘膜组织学检查均未改变。
［］
《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》2中胃脘痛（湿热中3.2治疗结果
阻证）标准诊断。排除有其他严重心、脑、肾、内分泌等疾病治疗组：痊愈22例，好转14例，未愈5例，有效率
的患者。97.8%；对照组：痊愈13例，好转10例，未愈18例，有效率
1.2一般资料56.1%。两组有效率比较有显著性差异（!"0.05）。
所选病例均为我院中医科门诊或住院病人，共82例。
4讨论
其中合并慢性萎缩性胃炎者26例，单纯慢性糜烂性胃炎者
22例，合并慢性浅表性胃炎者34例。随机分为两组，治疗组慢性糜烂性胃炎属中医胃脘痛范畴，多因饮食劳倦、情
41例，其中男26例，女15例；年龄19#48岁，平均39.8岁；志内伤或脾胃虚弱致脾胃损伤，功能失常，胃失和降而发生
病程0.5#4a，平均25.4月。对照组41例，男25例，女16疼痛，治疗多以理气和胃止痛为主。笔者在临床实践中发现
例；年龄20#50岁，平均41.1岁；病程0.5#5a，平均25.7慢性糜烂性胃炎中脾胃湿热证是临床中常见的一型，考虑为
月。统计学处理两组间一般资料无显著性差异（!!0.05），脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，脾胃运化水谷功能
具有可比性。失常，则水反为湿，谷反为滞，易成湿浊，阻滞日久则湿中生
热，热郁于胃，热灼胃络，胃络损伤，致胃粘膜充血水肿；且脾
治疗方法
2为统血之脏，胃为多气多血之腑，胃病初期多在气分，迁延日

治疗组：内服清胃散加味。基本方：黄连6g，生地黄9g，久则深入血分，湿热郁于血分日久，则热从毒化，瘀从毒结，
当归9g，牡丹皮9g，升麻9g，厚朴12g，芦根18g，薏苡仁致胃粘膜糜烂腐败，故临床治疗应以清热利湿、解毒化瘀为
30g，茯苓18g，香附12g。每天1剂，每剂煎两遍，取汁主，方用清胃散加味治疗。清胃散出自《脾胃论》，有清胃凉
400ml，分早、晚2次服。随症加减：若恶心欲呕，加制半夏血之功。方中生地黄清热凉血滋阴；牡丹皮清热凉血，活血
散瘀；芦根清热生津；黄连清热燥湿，解毒疗疮；升麻清热解
9g，代赭石30g；大便不爽加全瓜蒌30g，大黄3g（后下）；湿
脾胃邪毒；当归养血活血化瘀止痛；香附行气止痛、兼入血
重加苍术9g，藿香9g；脾虚甚加炒山药30g，白术12g；消
分，与当归配伍，提高行气活血、化瘀止痛之功。清热药物性
化不良加焦三仙各18g。
多苦寒凝重，苦寒易伤阴，凝重易生湿，守而不走，易影响脾

收稿日期：2004-11-16胃功能，故用生地黄、芦根清热兼顾养阴，加薏苡仁、茯苓利
作者简介：刘军玲（1966-），女，河南辉县人，主治医师。湿之中兼健脾，以绝生湿之源；又加厚朴取其行走之性，促气
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第25卷第4期HENANTRADITIONALCHINEEMEDICINEVol.25No.4

机升降出入，保护脾胃，以提高疗效。诸药合用，使热清而不加减：①脾气虚弱型，胃镜多表现为胃粘膜充血、水肿，
伤阴，利湿而不伤津，共奏清热利湿、解毒化瘀止痛之效。现如胃粘膜变薄，色淡红或溃疡日久，周围淡红