慢性乙肝患者焦虑抑郁症状的心理调查分析及护理.doc

慢性肝炎患者由于肝功能反复异常，病人多伴有心理障碍，为了提高护理工作质量，减轻病人心理负担，探讨慢性肝炎患者情绪障碍状况，我们对100例慢性肝病患者进行了焦虑及抑郁症状调查，并有针对性的进行心理护理，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

1998～2002年期间住院的100例慢性乙型肝炎患者作为调查对象，用统一量表进行调查(焦虑自评量[SASself-ratinganxietyscale]及抑郁自评量表[SDSself-ratingdepressionscale])。病例选择符合以下条件：⑴年龄16～60岁；⑵既往无精神病史，现无其他心身疾病；⑶近一周来未服用精神病药物；⑷初中以上学历；⑸愿意参加该心理测验；⑹慢性乙型肝炎患者，不包括重症肝炎患者。100例均符合2000年第六次中华传染病和寄生虫病学术会议(西安)制定的诊断标准，男性78例，女性22例，平均年龄32±8岁，已婚80例，未婚18例、离异2例。病程均大于6个月，平均病程28±6个月，肝功能ALT50～100u/L60例，101～160u/L30例，>150u/L10例，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性81例，HBsAg、抗-HBc阳性18例，HBV-DNA阴性27例，阳性73例。

1.2采用自评开卷调查

按统一指导方法完成以下调查项目，内容包括：⑴一般资料，包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、诊断、既往病史、输血史等；⑵抑郁自评量表(SDS)，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化；⑶焦虑自评表(SAS)用于评出焦虑患者的主观感受；⑷症状自评量表(SCL-90)。对所有回收的调查表进行核查，有缺项者返回重填，问卷回收率为100%，采用SPSS8.0多样本X2检验进行统计分析，根据我国常模SCL-90各因子分≥2分，SDS标准≥53分，SAS标准≥50分，均为阳性症状。

2心理护理

针对病人的心理障碍，护士每日给予心理护理1次，每次不少于20分钟，疗程2周。

2.1支持心理护理

对新入院病人，护士要主动热情地介绍各方面的医疗环境、饮食、起居、个人卫生等，帮助病人尽快地适应医院生活，以优良的服务态度和熟练的技能，使病人获得信任和安全感，以建立良好的医患关系。

2.2个别心理护理

根据病人年龄、性别、文化程度和接受能力的不同以及病程长短、病情反复等，采取不同的方式与病人进行面对面的沟通，认真耐心仔细地倾听病人的陈述，仔细了解心理障碍的原因和心理需求，结合要做的医疗护理操作，有针对性进行健康宣传教育，交代注意事项，及时解答疑问，消除病人的顾虑。

2.3家属及社会支持

乙肝病人由于有自卑感，自以为受到家属或社会的歧视，家属及其亲友的言行、举止，会直接影响病人的心理状态。而细致的关怀与照顾，可为病人直接提供良好的精神支持。护士对病人家属、陪护人员要进行护理知识讲解，消除其心理隔阂，指导他们在各方面关心、支持、帮助病人，以期达到消除心理障碍的目的。

3结果

100例慢性乙肝患者心理障碍在心理护理前后阳性人数有明显变化，护理后阳性人数下降，心理护理前后SCL-90、SDS、SAS各因子分均值比较(X±S)有显著差异，见表1、表2。

4.讨论

近年研究显示，心理社会因素与HBV的发生、发展及预后有密切的关系，向病人进行心理健康教育已成为护理工作的重要内容，这就要求护理工作人员必须在具有良好的职业素质、扎实的护理基本理论和知识的同时，还需要具有良好的沟通技巧，能及时发现病人的心理问题，适时疏导，消除病人的心理障碍，配合医生做好治疗护理工作。

据统计，有临床意义的焦虑状态在普通人群中的发生率为2～5%之间，在本研究中64%乙肝患者有不同程度的焦虑，有51%存在明显抑郁症状，这说明慢性乙肝患者较普遍地存在着不同程度的抑郁及焦虑症状，如何降低其焦虑及抑郁症状，已成为慢性乙肝心理治疗中的一个突出问题。

本文对100例慢性乙肝患者心理障碍进行各方面综合心理护理，结果提示针对性的心理护理二周后SCL-90、SDS及SAS相关分值有明显下降(P<0.01)，表明心理护理确能减轻病人的心理负担，调动其主观能动性，提高病人的心理素质，促进病人对治疗的信心，缩短病程，为治愈慢性乙肝创造良好的社会环境，成为治疗乙肝的一种必不可少的手段。

因此，作为一组特殊人群———慢性乙肝患者，对其实行定期规范的健康教育，提高群体对慢性乙肝卫生知识知晓率，必要时进行个体化面对面的宣传指导，对于患者缩短病情，促进健康恢复作用明显，体现了心理护理的必要性和实用性。

作者:浙江省奉化市人民医院王锡珍