胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系.pdf

!""#实用医学杂志!""#年第!!卷第$%期

胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系

陈平湖李剑叶伟智

摘要目的!探讨本地区胃息肉与幽门螺杆菌!"#"感染的关系$方法!对我院%&’’()**+年%’年间,经胃镜
活检及病理诊断胃息肉-’-例的"#感染情况进行分析.并与同期检测浅表性胃窦炎!静止期"+**例的"#感染情
况进行比较/结果!胃息肉"#感染率为0’1)2!33*4-’-".明显高于慢性浅表性胃窦炎!静止期"的-*1-2!)*)4
+**"!#5*1*%"/其中’例证实有"#感染炎症性息肉患者.经根除"#后.复查发现息肉消失/结论!胃息肉的发生
可能与"#感染有关.其机制可能与"#引起胃黏膜活动有关/根除"#治疗.可望使炎症性息肉消失/
关键词息肉螺杆菌.幽门胃疾病

幽门螺杆菌!&’"是慢性胃炎的主要病因(&’感#讨论
染可增加胃癌发生的危险性#$$(备受临床关注)胃息肉经研究发现&’自然定植在胃黏膜上皮表面和胃
是一种常见的良性肿瘤(指单发性或多发性胃黏膜肿黏液的底层(其中分布在胃窦部最多(胃体和胃底则
瘤隆起(而胃息肉被认为是胃癌前病变)为此(我们对较少)胃息肉是发生于胃黏膜表面隆起性肿物的总
$*年间经胃镜检查及病理证实为胃息肉的+*+例的称(息肉一般较小(半球形隆起多见(好发于胃窦部(
&’感染情况进行临床分析(现将结果报告如下)其次是胃体上部(胃底较少)内镜下息肉可以为单个
!资料与方法或多个(呈界限清楚的肿物(圆形或半球形(少数呈分
$,-病例+*+例患者选自-.**/!""0年-*年间叶状1乳头状或蕈状(突出于胃黏膜表面#!$(被认为是
到我院就诊(有嗳气1反酸1上腹不适1黑便等上消化胃癌前病变)&’是慢性胃炎的主要病因(是消化性溃
道症状的人群(经胃镜检查及病理证实为胃息肉患疡的重要病因(&’和胃癌之间存在密切的关系)据报
者(男!$$例(女!%2例(男女之比为",%%3$(年龄道&’可产生多种毒力因子(可使胃黏膜及腺颈细胞
$$4*#岁(平均+2,*岁5其中胃窦息肉!06例(胃体受损(继而腺管上皮及黏膜增生(使黏膜隆起#2$)本组
息肉$$0例(贲门息肉+0例(胃底息肉+$例(胃角息资料中(胃息肉患者&’感染率为#*,!8!226F+*+"(
肉26例(幽门息肉2例)明显高于慢性浅表性胃窦炎!静止期"患的+6,+8
$,!对照组选自同期胃镜检出的慢性浅表性胃窦!!6!F066"!’H6,6-")证实胃息肉与&’感染有关
炎!静止期"患者066例)男!!6例(女!*6例(平均年联)KL@MNLOL等#+$报道(在黏膜皱襞增宽的胃息肉
龄++,!岁(性别1年龄与胃息肉病例组相比差异无统患者中(由&’引发的白细胞介素?$P和肝细胞生长
计学意义!’76,60")因子通过刺激胃上皮细胞和胃小凹上皮增殖(使胃黏
$,2标本采集及方法胃息肉患者经内镜完全摘取膜增厚(从而引发增生性息肉的形成(说明&’1增生
病灶或!块息肉组织(病变旁黏膜$4!块)所取的组性息肉和炎症细胞浸润之间确实存在明确的关联性)
织及时用$68中性甲醛固定(常规脱水(石蜡切片(分此外(据国内季峰等#0$报道(根除&’有利于胃增生性
别作9:;<=>;?@A:BCD!9?@"染色(显微镜下作观察诊息肉的消退和消失)本研究发现有*例病理证实为有
断)&’感染炎症性息肉患者(经根除&’后(复查胃镜发
-,+统计方法资料采用四格表E!检验)现息肉消失(合符季氏报道(从另一角度说明&’感染
"结果与胃息肉的发生有一定关系(进一步说明&’感染可
胃息肉患者&’感染率为#*,!8!226F+*+"(明能是胃息肉的病因之一)
显高于慢性浅表性胃窦炎!静止期"患者的+6,+8另有报道##$(&’多在胃窦弥漫分布(当胃黏膜的
!!6!F066"(差异有显著性!E!G00(’H6,6-")根据环境发生改变时(不利于&’的定植(&’的定植可以
胃的解剖位置的发病率I胃窦息肉!06例为最高(胃发生移行至胃底部及贲门部(可以解释胃息肉以胃窦
体息肉--0例次之(其次分别是贲门息肉+0例(胃底居多(胃体次之(再为贲门的现象)&’的定植参与多
息肉+-例(胃角息肉26例(幽门息肉2例)其中有*因素1多步骤的演变过程(而&’作为胃黏膜的损伤因
例病理证实为有&’感染炎症性息肉患者(经使用奥素持续存在(病变可发展至全层肠上皮化生或不典型
美拉唑J阿莫西林J克拉霉素根除&’后(-4!个月增生(甚至发生恶变(出现息肉或癌变的可能性)因
复查胃镜发现息肉消失)此(根除&’可能是一种预防胃息肉和胃癌发生的措
施之一)
作者单位I0!+62%广东省湛江中心人民医院上述结果给我们一个启示(在胃镜检查过程中(
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若发现胃息肉.应常规行病理检查