华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察费.pdf

中国现代药物应用2007年12月第1卷第11期ChinJModDrugAppl,Dec2007,Vol.1,No.1129

华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌
临床观察

邓检

【摘要】目的探讨华蟾素注射液联合吉非替尼改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质盆的
临床意义。方法晚期NSCLC患者42例，华婚素20ml加人5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，联合采
用吉非替尼0.25g,1次/d早餐后1h温水口服。1次/d,30d为1个疗程。结果治疗有效率为
28.7%，在控制疼痛及Karnoky评分等方面均有临床获益。结论华蟾素注射液联合吉非替尼可改善晚
期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量。

非小细胞肺痛(NSCLC)临床较多见，多数患者在手术的疗效好于男性。
及放化疗后出现复发，多脏器转移。此时患者身体状况差，2.3Kamofelcy评分42例患者治疗前总评分数2058分，
并发症多，或者肿瘤对化疗药物产生多药耐药。2006年4月人均49分;治疗后总评分数2499分，人均59.5分。较治疗
至2007年4月，笔者采用静脉滴注中药华蜡素注射液联合前人均提高10.5分。
分子靶相药物吉非替尼治疗晚期非小细胞期肺癌患者422.4不良反应在治疗中，3例患者出现轻度静脉炎，巧例
例，取得较好疗效。现报告如下。在用药后3周开始出现不同程度的皮疹，3例外涂皮炎平，其
1临床资料余未做任何处理。4例出现轻微腹泻经对症治疗缓解。
1.1病例选择①有病理或细胞学明确诊断;②未经手术3讨论
或虽手术治疗但出现局部复发或新的转移病灶，有可测量的由于癌细胞的生物学特性，NSCLC患者对化疗不甚敏感
临床病灶或影像学观察指标，可以评价近期疗效;③晚期肺且缓解期不长，机体抵抗力较差，又加上长期胸闷、憋气及呼
癌不适宜放、化疗或放、化疗无效;)Kamofsky评分大于50吸困难带来许多痛苦，故临床上希望寻找一种较好的支持治
分;⑤无严重心脏疾患或肝、肾功能严重损害;⑥预计生存疗，为失去手术机会或手术后转移、复发，或已呈恶液质，不
1个月以上;⑦年龄小于80岁。能耐受放、化疗者，或既往做过放、化疗者均因治疗效果不
1.2一般资料共42例，可客观评价疗效。其中男17例，佳，病情继续恶化或严重骨位抑制、胃肠反应而放弃治疗者，
女25例;年龄34一82岁，平均58岁。病理类型:腺癌33例，或不适宜用其他治疗方法者改善患者的生活质量。我们应
鳞癌9例按UICC-TNM分期:f期18例，W期24例。转移用我国传统中药华蟾素联合分子靶相药物吉非替尼治疗晚
情况:1期患者中锁骨上淋巴结转移6例，纵隔淋巴结或肺期非小细胞期肺癌，患着的顺应性及耐受性好，简便可行。
门淋巴结转移或两者兼之18例，胸腔积液5例;W期患者中华蟾素是由中华大蟾蛛之阴干全皮经严格工艺提取而制成
肺内转移6例，心包转移4例，骨转移12例，肝转移2例，脑的一种注射用灭菌水溶液。近年来，许多学者在对华蜻家抗
转移2例。肿瘤作用机理的研究中发现，华蜡素是通过抑制癌细胞的
1.3华蟾素注射液(安徽金蟾药业总公司生产，国药准字DNA和RNA的合成，阻碍细胞的分裂繁殖，抑制癌细胞的生
Z34020273)20ml+596葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1长诱导癌细胞的凋亡，参与癌细胞的直接杀伤，抑制抗凋亡
次/d。联合采用吉非替尼0.25g,l次/d早餐后1h温水口基因的表达，提高机体免疫水平，达到抗肿瘤的作用川。动
服。1次/d,30d为1个疗程，物实验证实，本品有缓和而持久的镇痛效应及升高白细胞计
1.4疗效判定标准化疗疗效判定采用1981年WHO规定的数作用。吉非替尼是一种口服酪氨酸激酶受体抑制剂，其作
实体瘤的疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解用靶点为细胞内的表皮生长因子受体(EGFR)。在细胞的信
(PR),稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效;疼痛的评估号传导通路中EGFR具有十分重要的作用，该受体一旦被激
采分级法即用0一10数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10活，细胞信号传导通路即启动细胞增殖、血管生成反应，最终
为剧烈疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7一10引起肿瘤生长[2)。本组患者采用静脉滴注中药华婚素注射
分为重度疼痛。如果通过治疗，原有疼痛变为无痛，则为液联合分子靶相药物吉非替尼治疗中，患者出现药物相关毒
CR，原有中度疼痛变为轻度疼痛则为PR，原有疼痛不变则为副反应，且多为可逆的1,2级反应。研究结果表明，吉非替
无变化(SD)，有效率为CR+PR;Karnofsky评分:治疗前后评尼作为二线及二线以上方案治疗晚期NSCLC有较好的疗效
分，310分为好转，增加或减少未超过10分为恶化。和安全。含铂类药物联合方案治疗NSCLC的疗效并