肝癌多学科综合治疗团队建立与运作.pdf

中国实用外科杂志2014年8月第34卷第8期
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述评
文章编号：1005-2208（2014）08-0685-03
DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.08.03
肝癌多学科综合治疗团队建立与运作

陈孝平，张志伟

【摘要】原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，（TACE）或其他非手术治疗，因而又将病人转至其他相关科
由于诊疗技术的进步以及学科的发展，传统的分专科治疗室治疗。致使病人几经周折才可能得到最终诊断和治
体系已无法为病人提供全方位的诊疗服务。建立肝癌多疗。如果各专科间对治疗的意见有分歧，病人对选择何种
学科综合治疗团队（MDT）势在必行。团队建立后的主要治疗就更是无所适从。之所以会出现上述情况，是因为传
运作形式是定期召开会议，依据现有的肝癌诊疗指南以及统的分专科的治疗体系已无法为病人提供全方位的诊疗
病人的实际情况进一步讨论，尽可能选择最佳治疗方案，服务。目前，杜绝或减少上述问题的惟一途径就是建立多
以达到提高治疗效果和改善病人生存质量的目的。学科综合治疗团队（multidisciplinaryteam，MDT）。临床研
【关键词】原发性肝癌；多学科综合治疗团队究表明，MDT模式在肝癌和其他恶性肿瘤的诊治过程中具
中图分类号：R6文献标志码：C有积极作用［1-2］。MDT是指由相关的多学科医护人员组成
的治疗团队，该团队专家针对某种疾病，在考虑所有相关
Settingandworkingofmultidisciplinaryteamforliver治疗选择的基础上，共同为病人制定合理的、个体化的治
cancerCHENXiao-ping，ZHANGZhi-wei.Hepatic疗方案，并最终由相关学科执行。
SurgeryCenter，TongjiHospital，TongjiMedicalCollege，
HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan1建立肝癌MDT势在必行
430030，China原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，
Correspondingauthor：CHENXiao-ping，E-mail：病死率居恶性肿瘤中第2位，全球50%以上的肝癌发生在
[e-mail]我国。我国的肝癌病人有如下特点：（1）大多数病人合并
Abstract慢性乙型肝炎或不同程度的肝硬化，肝功能储备差。（2）就
Primarylivercancerisacommonmalignanttumor
诊时多属中、晚期，失去了手术切除的机会。（3）部分病人
inChina.However,thetraditionalsystem-specialized
可行手术切除，但术后复发率高［3］。上述特点决定了肝癌
treatmentcouldnotprovidepatientsafullrangeoftreatment
的治疗存在一定的复杂性，难以依靠某一专科解决肝癌治
strategies.Multidisciplinaryteamforhepatocellularcarcinoma
疗的诸多问题。
isthereforeimperativetobeestablished.Themainworking
目前，肝癌的治疗手段日趋丰富，包括肝切除、射频消
styleoftheteamistoholdmeetingsregularlytofindoutthe
融、经肝动脉栓塞化疗、生物治疗、放射治疗、靶向治疗以
besttreatmentforpatientswithlivercancerinaccordancewith
，及肝移植等，使肝癌病人预后得到显著改善，而这些需要
theexistedguidelinesultimatelytoimprovetheprognosisand
多学科共同参与。多项研究已显示，对肝癌采取以手术为
qualityoflifeforthem.
Keywords；主的综合治疗，其疗效较以往明显改善，术后1、3、5年存活
primarylivercancermultidisciplinaryteam
率可分别达80%、60%和47%。
临床中经常会存在这样的问题：患有多年乙肝或丙肝受到医疗水平、病人的经济状况和科室经济利益等多
的病人在感染科定期复诊时，发现肝脏占位性病变，感染种因素的影响，目前我国肝癌的治疗在很大程度上仍然取
科医生遂建议其就诊于肿瘤科，经检查后，肿瘤科医生认决于首诊医生的态度。而首诊医生更多的是考虑用本专
为需请肝外科会诊以判断有无手术指征。其中有些病人科的医疗手段治疗病人，而非制定规范、合理和个体化的
适合手术，由外科接受治疗。但还有些病人病期太