中国肝癌多学科综合治疗专家共识.pdf

肿瘤综合治疗电子杂志2021年第7卷第2期 43● 中国循证指南共识 ●DOI：10.12151/JMCM.2021.02-07中国肝癌多学科综合治疗专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会1背景床尤其是基层医院提供简便和全面的指导。肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿基于以上状况，中国抗癌协会肝癌专业委员会瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。根组织全国肝癌领域不同专业的知名专家共同撰写了据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》（以下简称本估算，2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例，我共识），本共识在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》国肝癌发病人数占全球病例的46.7%[2,3]。不同于西的基本框架下，旨在整合其他共识、指南在肝癌联方国家和地区，我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病合治疗策略中的最新进展，重点在于如何建立多学毒感染和由此引起的肝硬化背景，且大多数患者在科诊疗团队（multidisciplinaryteam，MDT）和对诊断时已属中晚期，病情复杂，预后差，目前我国不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细肝癌患者5年总体生存率不足15%[4]。近年来肝癌的化、更新和补充，为临床一线提供一部更全面、实外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗等均取得了操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共显著的进步，但单一的治疗方法已出现“天花板效识。期望本共识的推广应用能够对规范我国肝癌诊应”，难以进一步大幅度提高疗效，亟需联合和应疗的临床行为、保障医疗质量和医疗安全、优化医用多学科治疗方法来提高疗效。随着靶向药物、免疗资源发挥积极的推动作用。疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破，系统2肝癌多学科诊疗团队的构建性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联2.1建立肝癌MDT的必要性恶性肿瘤的MDT模合治疗模式产生了巨大影响。肝癌综合治疗新策略式已成为肿瘤治疗的国际标准，不少国家将MDT的涌现，也要求不同学科的医务工作者必须熟悉和模式作为医院医疗体系的重要组成部分。我国不少掌握肝癌综合诊疗的新动态、新模式。肿瘤医院也将MDT模式作为医疗常规，列入医疗自2011年以来，原国家卫生部组织全国专家编写制度和医疗质量管理体系中。建立肝癌MDT是执并发布了《原发性肝癌诊疗规范》，并及时根据国内行肝癌多学科综合治疗的根本保证。由于以下原因，外肝癌领域的研究进展，分别于2017年、2019年[5]对相对于其他恶性肿瘤，肝癌的治疗更加需要MDT该规范进行了更新。此外，国内多个学术机构和团模式。体也相继编写了多部肝癌诊疗相关指南或共识[6-8]，2.1.1肝癌本身的复杂性在我国，大部分肝癌患这些规范、指南或共识对我国原发性肝癌的规范化者经历了由慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病直至肝癌诊治和综合治疗模式的推广发挥了积极的作用。然的长期发展过程，这也是一个多因素参与、多步骤而，这些规范、指南或共识往往更侧重从单一治疗协同的复杂过程。肝癌起病隐匿、症状体征不典型、角度展开阐述，对于诊疗路径中各分期推荐的不同早期诊断率低、病情进展迅速。肝炎、肝硬化背景治疗方法如何选择最佳适应人群未做具体阐释，对下的多中心起源，血供丰富、易形成癌栓并引起转于何种情况的患者更需要多学科联合治疗，以及如移和肿瘤高度异质性等恶性生物学行为，造成大部何组织和开展多学科综合治疗叙述较少，难以为临分患者就诊时已失去早期根治机会。除肿瘤因素外，通信作者：陈敏山E-mail：******************.cn44肿瘤综合治疗电子杂志2021年第7卷第2期● 中国循证指南共识 ●肝炎和肝硬化程度、肝功能代偿情况和门静脉高压以及麻醉、营养、护理方面的专家参与。症等因素也限制了肝癌临床治疗方法的选择，进而MDT成员由相关科室具有一定临床经验、能影响疗效。面对肝癌复杂的致病因素、不典型的临够独立处理本学科方面的相关问题、了解专业相床特征、高度恶性的生物学行为、慢性肝损伤和肝关前沿知识的人员组成。肝癌MDT应以固定时间、硬化的疾病背景以及众多的预后影响因素，简单化固定地点、固定人员的多学科会诊模式进行，会诊的单一治疗手段显然难以满足进一步提升肝癌临床地点配备教学演示系统。治疗效果的需求，不断探索肝癌的最佳治疗方案和2.2.2主要服务对象难以明确诊断或病情复杂的策略显得尤为迫切。初诊肝癌患者，或经过治疗后病情变化、需要更改2.1.2肝癌治疗方法的多样化目前肝癌常用的临治疗方案的肝癌患者均需进入MDT讨论，建议下床治疗方法有外科手术（包括肝脏切除和肝脏移述患者优先进入MDT讨论：规范、指南所推荐的植）、血管性介入治疗、消融治疗[射频消融（radiofre-首选治疗效果不佳或不适宜执行者；前期治疗效果quencyablat