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669陕西中医2003年第24卷第11期

中西医结合治疗女性抗精子抗体阳性不孕112例

杜凤香王淑斌宁夏区中医研究院妇产科(750021)

摘要:目的:观察补气、活血类中药治疗女性抗精子抗体阳性不孕的疗效;方法:采用
抗阳助孕方(丹参、当归、黄芪、三七、知母、黄柏等)加减及强的松配合治疗112
例女性抗精子抗体阳性所致的不孕症;结果:有效率为77.6%。提示:本方法有
调理冲任、调节免疫、抑制抗体产生的功效。
主题词:不育症,女性ö中西医结合疗法复方(中药)ö治疗应用补气药ö治疗应用
活血祛瘀药[剂]ö治疗应用
临床资料112例患者均为1988年到2002表2不同年龄段治疗效果表

年我科门诊病人,年龄22～24岁8例,25～29岁年龄段治愈有效无效
总数
71例,30岁以上33例;不孕年限2～4年有65(岁)例数%例数%例数%
例,5～7年有42例,8年以上有5例。22～248337.5225337.5
诊断标准[1]育龄妇女结婚2年以上,夫妇同25～29712028.173954.931216.9
>303326.062163.641030.3
居,双方性生活正常,不避孕而未受孕者;排除生
的松对不孕年限在2～7年以及年龄在22～29岁
殖系统先天性生理缺陷和畸形;化验血液抗精子
间的女性抗精子抗体阳性不孕症患者具有较好的
抗体阳性。
疗效。提示抗体转阴率、妊娠率与不孕年限有着重
治疗方法上述患者均采用抗阳助孕方加减
要的关系,不孕年限越长,年龄越大,妊娠率越低。
和强的松配合治疗。方药组成:丹参30g,当归
讨论病因病理:抗精子抗体的存在是造
12g,黄芪15g三七5g(分冲),知母、黄柏10g各。
成不孕不育的主要免疫因素之一,约占不孕妇女
随证加减:阴虚加女贞子10g,旱莲草12g;阳虚加
的20%左右。其病因是由于精子、精浆、受精卵等
淫羊藿12g,鹿角霜6g;肝气郁结加台乌药12g;
作为抗原在女性体内引起免疫反应,产生相应的
卵泡期加党参15g,淮山药12g,熟地、白芍各
抗体所致。其主要作用机理:(1)阻碍精子穿透宫
15g;排卵期加茺蔚子15g,路路通12g;黄体期加
颈粘液;(2)影响精子酶活力,抑制精子对透明带
仙茅12g,鹿角胶、紫河车各6g。随月经周期每日
的附着与穿透;(3)封闭顶体膜上抗原位点,阻碍
1剂水煎服,经期停服。同时口服强地松5mg,每
顶体反应;(4)针对受精位点,干扰精子与透明带
日3次,饭后服,连服3个月为1个疗程,用1～2
接触结合()抑制精子与卵黄膜融合影响精卵
个疗程。治疗期间性交用避孕套。;5,
结合[1、2]。中医理论认为:免疫性不孕主要与阴阳
疗效标准[1]治愈:抗体转阴并妊娠;有效:
气血失调及消长转化节律有关,湿热、瘀血、邪毒
虽未妊娠但抗体转阴;无效:抗体未转阴也未妊
是诱因。毒邪内侵胞宫损伤冲任导致肾虚血瘀
娠。,,,
气血不畅,胞宫纳精无力,精子行进受抑甚至凝集
治疗结果详见表1、表2。
难动,精卵难以结合而不孕。
表1不孕年限治疗效果表
治疗原则:清除抗体,调节免疫功能。依据中
年限治愈有效无效
总数医理论基础,结合月经周期实行分期调周法治疗,
(年)例数%例数%例数%
按照月经周期中阴阳消长转化规律,辨证施治。本
2～4651827.693553.851218.46
5～742716.672661.9921.43方中丹参能补冲任脉之血,文献报道它对免疫反
>8500120480应具有调节作用,能改善微循环;当归能补血、活
经对不孕年限及各年龄组显著性检验分析,血调冲任,据药理研究它含有人体必须的微量元
均有显著性差异(P<0.01),说明本方剂配合强素,能参与多种酶的合成与调节;三七具有较强的
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活血化瘀效果;黄芪补气,能增强身体的免疫力;由于许多不孕患者同时在身体局部还并存或
知母、黄柏润肺滋肾,清热解毒,诸药合用再随证单独存在其他抗体如宫颈粘液抗精子抗体、抗子
并依月经周期的不同阶段加减,能增强机体对各宫内膜抗体等,因此治疗效果还不够理想,还应考
种不良刺激的非特异性抵抗力,抑制女性体内抗虑并治疗其局部病变。
体的产生等,对抗精子抗体的转阴起到积极作用。参考文献
同时,强的松具有干扰巨噬细胞对抗原的加工,减1国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标
少补体对精子的细胞毒作用,从而使抗精子抗体准.南京:南京大学出版社,1994:72
效价下降以致受孕。服药期间性交用避孕套,其目2徐晓峰.抗精子抗体产生的机制及其作用的研
究.生殖与避孕.1997;17(1):8
的是阻断抗原的接触,减少抗精子抗体的再产生。
3刘雯,曹晓纲,曹凤根.抗精子抗体对精子顶体酶
目前临床上单一西药方法治疗效果不够理
活性的影响.