关于根管治疗的问题汇总.docx

什么样的牙需要根管治疗？
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

根管治疗术是怎么回事？

龋病是口腔医学中最常见的疾病，如果不作及时和有效的治疗，逐渐发展为牙髓病和根尖周病，最终将导致牙体组织的严重缺损，成为残冠残根牙。此时，牙齿的美观和功能都受到明显的影响。

近年来，随着人民生活条件的改善，对牙齿的美容和功能的要求也日益提高，多数患者要求尽量保留患牙，即使是残冠残根牙，也不例外。研究发现，无牙区的牙醋骨吸收程度明显大于有牙区，故有“哪里有牙根，哪里就有牙醋骨”的说法。牙醋骨的高度对维持整个牙颌系统的正常以及假牙修复的效果，具有重要的意义。所以，口腔中仅剩下一、二颗可以保留的牙，也不要轻易拔除。可以利用这一、二颗经过治疗保留下来的残留牙，行覆盖义齿的修复。

在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为“高楼大厦”－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

在生理情况下，随着年龄的增长，继发性牙本质的不断形成，牙髓腔逐渐变小，使根管变细；牙髓再矿化增强，牙髓出现弥温性矿化和髓石而堵塞根管。人口的老龄化以及人们健康意识的增强和修复的需要，弯曲、细小、堵塞根和病例也在不断增加。这些根管的治疗术与常规的相比，难度更大，需要配备一些特殊的设备和器械，如超声仪、镍钛合金锉等。另外，还需采用新的治疗技术，如逐步后退法、逐步深入法等。在临床上，由于开展了残冠残根牙以及弯曲、细小、堵塞根管的根管治疗术，使原来一些必须拔除的患牙得到了保留，收到良好的社会效益。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。

近几年来由于引进自动化根管预备设备及其配套技术进行根管预备，尤其超声根管预备技术和根管手机驱动扩大器械的预备技术，节省时间提高效率和减轻术者疲劳，后牙根管治疗得到广泛开展。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗注意事项？

1、一般情况下，根管治疗术需多次诊治才能完成，持续时间较长，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程。

2、若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数，诊治时间可能增加。

3、为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位。

4、治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。

5、治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症，应配合药物消炎，重者应立即复诊。

6、治疗完成后患牙为死髓牙，无活力，建议对患牙做全冠修复，防止折裂。

根管治疗对健康是否影响？？

这是临床上非常常见的问题，而且是我们很多中国老百姓存在一个误区，很多人经常问，你把我的牙神经拔掉了，是不是对大脑有影响？因为他想神经肯定是跟大脑中枢系统联系的，这是一个误区。我们通常指的神经，别人一想神经主管我的感觉，这是对的。但是我们现在通常在口腔门诊治疗时指的神经仅仅是指牙髓神经，牙齿