针灸治疗中风后肌痉挛研究概况.pdf

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针灸治疗中风后肌痉挛研究概况

何冠蘅指导：王倩

广州中医药大学!""#级硕士研究生，广东广州$%"&"$

&关键词’中风后遗症；肌痉挛；针灸疗法；文献综述
&中图分类号’+,#-.-&文献标识码’/&文章编号’"$0)(,#!01$""%2!!("!"#("-

中风后肌痉挛，又称中风后痉挛性瘫痪、硬瘫，属于中医疗效果明显优于常规针刺组、药物治疗组1!5"."02。
学筋病、痉证的范畴，《内经》已有薄厥、偏枯等认识。气%’!在巧取穴的基础上注重手法的辨证运用虚则补之，实
虚则痿，血虚则痉，机体阴阳失衡，肝血不足，肝肾阴虚，则泻之是中医治疗大法，也是针刺手法的基本原则，由于针刺
致筋脉失养，久则肢体出现弛缓或痉挛。其病位在脑，反映治疗的特殊性，同一选穴方法的进针方向、深度及施术的手法
在筋脉，与肝、肾相关。一般来说，中风后经过!3-周软瘫不同，其针刺效应也有差异。赵晓峰等&#’采用“补缓泻急”针
期，近%"4的患者将会发生肌张力增高，并进入偏瘫的痉挛刺法治疗与现代康复训练治疗比较，结果发现补缓泻急针刺法
期。临床表现为上下肢肌张力增高，踝阵挛阳性，动作协调在改善痉挛状态方面有独特的优势。王东升等&0’用推针手法治
性差，甚至不能运动，对患者的生活质量造成极大影响。如疗中风后指过屈，取合谷、后溪、外关，针刺得气后施以推针
何恢复中风患者肌力与肌张力，解除肌痉挛是患者康复的关手法，带力向下插针，拇指向前、食指向后，重插轻提，留针
键所在。许多学者在该领域进行了一系列探索，并取得了可-"分钟，总有效率1*!."42明显优于常规针刺组10,.%42。
喜的成果，现就近!0年运用针灸治疗中风后肌痉挛的文献综娄必丹等&)’治疗痉挛性瘫痪患者，阴侧穴位行提插捻转泻法，
述如下。强刺激；阳侧穴位行提插捻转补法，中等刺激，取得了良好的
%毫针疗法疗效。
中风后肌痉挛的传统针刺多取阳经穴位为主，上肢不遂者%’(利用神经系统理论结合中医辨证来指导取穴治疗现代
取肩、曲池、手三里、外关、合谷等，下肢不遂者取环跳、医学认为，中风后肌痉挛，是上运动神经元损伤后，下运动神
风市、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、悬钟，该疗法在临床长经元的兴奋性过强所造成的，与神经系统有着密切关系。通过
期应用中取得相当明显的疗效。近些年，学者们在传统针刺疗针刺兴奋周围神经可将刺激反馈到中枢，促进中枢与周围神经
法的基础上，勇于探索新疗法并总结出一系列临证运用规律，的联系，使肌张力得以降低。通过临床观察和实践，学者们认
其疗效较单独运用传统针刺疗法更显著。为在中医辨证和现代医学神经解剖理论指导下，针刺是治疗中
%’%更加注重配合阴经的使用肝藏血主筋，肾藏精主骨，风后肌痉挛的有效疗法。周君等&,’对%"例急性期中风偏瘫病
精血充足，则筋骨得养，关节柔和有力，活动自如。故增强滋人采用焦氏头针取定方法并运用电针治疗，将病人分-组，分
养肝肾、强筋骨之功，有利于肌痉挛的恢复。唐友斌等&!’以养别刺激血管舒缩区、运动区和平衡区，进行即刻效应的观察。
阴通督针刺法治疗脑卒中后肌张力增高-0例，并与传统针刺结果运动区疗效明显优于其它$区1!5"."!2。张少君&*’结合
穴位比较，结果组间显效率、有效率均有显著差异1!5神经系统理论用周围神经探测针刺法治疗中风偏瘫-*例，疗
"."02，治疗组优于对照组。刘月芝&$’运用“清上补下”通经效明显。赵建国等&%’在醒脑开窍法的基础上，加选椎体交叉前
络法治疗中风肢体功能障碍病人-$例，上取神庭、本神、四后在体表的投影区即椎体区，在玉枕穴至天柱穴的连线上依次
神聪、大椎、风池、风府等醒脑祛风，下配足三里、三阴交、等距离直刺#针，总有效率为%"."4。
照海、太冲等以补肝脾肾之不足；对照组-$例，取阳明经穴!电针疗法
为主，辅以太阳、少阳经，结果治疗组总有效率%).,4明显电针使用便捷、刺激量持久均衡，可发挥行气通络、温阳
高于对照组,*.*41!5"."02。米建平等&-’运用在患肢阴阳扶正、活血化瘀作用，在临床上已被广泛运用。潘永清&!"’以
经相透针法治疗中风偏瘫痉挛状态$%例，并与常规针刺组1头透刺加电针治疗脑卒中后肌张力增高##例，并与对照!组1醒
针加体针2$$例、药物治疗组1口服妙纳2$,例进行对照研究，脑开窍针刺法治疗2及对照$组1口服巴氯酚一力奥来素2比
治疗组治疗前后肌张力累积差值差异大，肌张力降低明显，治较，结果治疗组疗效均明显优于对照!组、对照$组1!5

&收稿日期’$""%(")(!*
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