针灸治疗面肌痉挛研究近况.pdf

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针灸治疗面肌痉挛研究近况综述于氏“认为，火针适用于面肌痉挛气寒证及外风证，临床表现为面李天发(安徽省阜阳市中医院针灸科安徽阜阳2．38001)【摘要l面肌痉事秉指面神经所支毫的肌肉发作性无痛性阵事性收缩。本：冉多发于面神经炎的后期，常起始于t轮臣肌，随即波及瑚口轮臣肌，通常只限于一侧面部。面肌痉享属于中医学的“筋嚼肉喟”．“胞轮振蔬”．“症证”．“筋急”，“凡证”等范畴。本病是针灸临床常见病之一，针灸疗法对此病有较好的疗效。【关键词】面肌矗享l中图分类号lI文献标识码lI文章编号l面肌痉挛系指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩。本病多发于面神经炎的后期，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，通常只限干一侧面部|ll。面肌痉挛属于中医学的“筋惕肉明”，“胞轮振跳”、。痉证”、“筋急”、。风证”等范畴。本病是针灸临床常见病之一，针灸疗法对此病有较好的疗效，现将近年来针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展概述如下。1病因病机中医学认为，劳倦太过、将息失宜、情志不调、耗伤气血-或肝肾阴亏、肝风内动、阴虚生风等均可致邪气侵袭并久留经脉，致气血瘀阻，血不荣络，脉络不通、筋脉肌肤失养。病机多为气血虚弱、阴虚生风。本病多以抽动、收引为特征，《素问·阴阳应象大论》日：“风胜则动”，《素问·至真要大论》云：。诸风掉眩，皆属于肝”，。诸寒收引，皆属于肾”，《灵枢·经筋》云：。颊筋有寒则急，引颊移口”，故本病临床辨证多属于风证和寒证。现代医学认为本病发生的确切病因未明，多为面神经炎后发为本病，可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激形成异位兴奋或伪突触传导引起的。痉挛分级和诊断．疗效评定标准面肌痉挛的诊断目前尚缺乏统一的评分标准。王氏121将面肌痉挛按痉挛强度分为O～4级，具体分级标准为：0级：无痉挛。1级：外部刺激引起轻度痉挛。2级：轻度痉挛，可见面部肌肉颤动，无功能障碍；3级：中度痉挛，面肌痉挛明显，有轻微功能障碍，4级：重度痉挛，有严重功能障碍，影响工作和生活。面肌痉挛的疗效评定，目前亦无统一规范的标准。王氏I21将面肌痉挛的疗效评定标准划分为：复发标准：痉挛强度上升≥l级；临床治愈：症状消失，痉挛分级为O级，3月内无复发·好转：症状明显减轻，痉挛频率、幅度均明显减小，痉挛分级下降大于1级以上·无效：痉挛分级没有下降，或反而上升。陈氏”I自拟疗效评定标准为：治愈：面部不自主抽搐消失，无沉紧感，1年内随访无复发；显效：面部不自主抽搐及牵拉麻木感基本消失，仅在疲劳或精神紧张时偶有发作-有效：面部抽搐程度及次数明显减少，间隔时间延长，无效：治疗前后症状无变化。周氏⋯参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效评定标准》制定疗效标准为：痊愈：面肌痉挛消失，随访1年未发。好转：面肌痉挛明显减轻。无效：治疗前后无明显变化。54中外医疗CHINA3治疗措施现代医学目前尚无特殊有效的治疗方法，多是给于安定、利眠宁或苯妥英钠以及大剂量的维生素，对重症患者进行酒精或者药物封闭，面神经减压术等，但往往使患侧面部表情肌呆板，肌肉瘫痪进而萎缩，给患者带来极大痛苦。对于本病的治疗，针灸疗法疗效较好，可以促进面部血液循环，消除某些刺激源。并使针刺信号与某些异常传人信号相耦合，从而降低了异常信号的传入，消除了面神经的异常兴奋状态，使面肌痉挛得以缓解4针灸治疗方法近年来，针灸治疗面肌痉挛的方法众多，既包括了传统的体针、耳针、梅花针、火罐疗法，又包括穴位注射、电针以及各种疗法的综合治疗，还进行了各种刺灸法的研究，如行气法．巨刺缪刺法等。常用的针灸疗法如下。陈氏等川报道取四关穴为主治疗30例面肌痉挛的门诊患者，总有效率达96．7％，认为开四关能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；配补复溜，揭风池可育阴柔筋，平肝熄风、滋阴潜阳。叶氏”I亦有类似报道，不同之处后者加配血海穴，痊愈率50％，总有效率93％，效果优干面部穴组。并强调施针刺手法时一定要行气，使气至病所，气至面部才有效。此外，还应注意避风寒、防劳累、调情志、忌辛辣。部紧皱，面肌萎缩、僵硬、怕冷等症状。江氏17I也观察到，火针是治疗面肌痉挛的有效方法，且疗效优于毫针刺，值得推广。目前，关于穴位洼射的临床报道较多。注射用药多选用安定、利多卡因，氯硝西泮等。周氏”I用穴位注射法，取患侧翳风、四白及面肌跳动最明显处，取得一定疗效-刘氏19l取患侧四白、下关、颊车、迎香、翳风、合谷，穴注1％利多卡因和氯硝西泮，有效率达90．6％。王氏I加I亦有类似报道。从临床研究结果看，近期疗效比较突出，但也存在远期疗效不稳定以及药物的不良反应。针灸1674一0742(2008)05(-)一0154—031乃至消除l“。4．1开四关法4．2火针法4．3穴位注射疗法R02AFOREIONMEDICALTREATMENT。
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