咽鼓管置管与鼓室注药治疗分泌性中耳炎临床疗效观察.pdf

第38卷第5期南华大学学报·医学版2010年9月
VoI．38No．5JournalofUniversityofSouthChina(MedicalEditionSep．2010

·临床医学·

咽鼓管置管与鼓室注药治疗分泌性中耳炎临床疗效观察

罗春林
(永州市第三人民医院耳鼻咽喉科，湖南衡阳421001)

摘要：目的比较通过鼻内镜下咽鼓管置管术与鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将
96例(119耳)分泌性中耳炎患者，随机分为咽鼓管置管组与鼓室注药组，两组均抽出鼓室积液并注入相同的药物
进行治疗。结果咽鼓管置管组在疗效上优于鼓室注药组(P<0．05)。结论咽鼓管置管术是治疗分泌性中
耳炎的有效方法，临床上可推荐使用。
关键词：咽鼓管置管术；鼓室注射药物；分泌性中耳炎
中图分类号：R764．2l文献标识码：A文章编号：1672—7444(2010)05—0694一O2

分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion，OME)两组年龄、性别、病情具有可比性。
是耳鼻喉科常见中耳非化脓性炎性疾病，临床上以1．2治疗方法
不伴有急性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减咽鼓管置管组采用鼻内镜下咽鼓管置管术，手
退为主要特征⋯。临床上采用的治疗方法众多，疗术时使患者仰卧位，以1％地卡因、麻黄素棉条麻醉
效报道不一。本研究为了寻找疗效确切的方法，分和收缩鼻腔黏膜，在鼻内镜下清除鼻腔阻塞性病变，
别使用咽鼓管置管术与鼓室注射药物对其进行治找到患侧咽鼓管咽口，照像记录咽鼓管咽口形状，插
疗，并比较其疗效，现报道如下。管前以抗生素液清洗咽鼓管咽口，并吸净咽鼓管咽
口周围分泌物，在明视下将欧氏管置于咽鼓管内，再
1资料与方法将麻醉导管通过欧氏管进入鼓室，回抽有淡黄色液
体为插管顺利，用2mL注射器反复回抽注入空气3

～5次以松动粘连的鼓室，然后注入1mL配制混合
1．1一般资料
本院2005年2月一2009年2月共治疗OME患液(林可霉素0．6g，Ot一靡蛋白酶4000U，泼尼松l
者96例(119耳)，均以耳闷、耳堵及听力下降为主mL)。退出欧氏管，留置硬膜外麻醉导管，将导管外
要症状，伴或不伴有耳鸣、耳痛。术前检查：鼓膜完端用无菌纱布包扎固定于鼻旁面颊部。1次／天，l0
整，浑浊，呈橙色或淡黄色，光锥消失，鼓膜内陷或粘次为1疗程，1个疗程后拔管。
连，54例(65耳)可见液平面。根据随机原则，将所鼓室注药组采用鼓室注射。用1％地卡因在鼻
有病例按就诊顺序分为咽鼓管置管组48例(59耳)咽部黏膜表面麻醉，用1％麻黄素、1％地卡因在患
及鼓室注药组48例(60耳)。其中咽鼓管置管组男侧鼻腔黏膜收缩及麻醉，鼻内镜下观察咽鼓管咽口
20例(22耳)，女28例(37耳)，年龄10—57岁，平及其周围情况，冲洗干净咽鼓管咽口后，取直径1
均41．2±10．6岁，病史3月一4年；36例为传导性mm的软塑料管自咽鼓管咽口向后、外、上方插入，
聋，12例为混合性聋；声导抗图显示B型曲线45插人深度不超过20mm，注入少量气体行咽鼓管吹
耳，c型曲线14耳。鼓室注药组男23例(29耳)，张；负压抽吸鼓室内积液后，立即注入1mL与咽鼓
女25例(31耳)，年龄12～61岁，平均43．2±l1．4管置管组相同的混合液，治疗后予拔出塑料管，每周
岁，病史4月～5年；33例为传导性聋，15例为混合2～3次，共进行2周。每日以1％麻黄素滴鼻。治
性聋；声导抗图显示B型曲线51耳，C型曲线9耳。疗期间连续l周成人每日口服诺氟沙星2．0g，18岁

收稿日期：2010一o4—3O
通讯作者：罗春林，本科，主治医师，E—mail：[e-mail]

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以下患者口服阿奇霉素。期间不再使用其它药物。的形态，促进咽鼓管功能的恢复。使堵塞的咽鼓
1．3疗效判定标准管重新开放，恢复中耳内外气压平衡，是治疗OME
治疗前均行电测听显示为导音性聋或混合性的关键。咽鼓管置管术是在鼻内镜直视下将导管插
聋，声导抗图显示B型或C型。治疗后复查电测入鼓室，并通过咽鼓管自然通道进行吹张注药，注入
听、声导抗，比较治疗前后的疗效。治愈：耳聋、耳闷的药物中有灭菌、抗炎、消肿、恢复黏膜功能的作用，
堵塞感消失，纯音听力测试言语频率听力提高至0能尽快恢复咽鼓管咽口的形态，从而治疗OME。置

—25dB，声导抗图转A型；好转：耳聋、耳闷堵塞感管后，不仅能清除鼓室负压和积液，还能使咽鼓管内
减轻，言语频率听力提高至25—35dB，声导抗图转外气压得到更长的平衡时间，减少腺体增生及杯状
A或C或AS型；无效：I临床症状及各项检查无改细胞的分泌J，有效的保护了听力和预防了并发
善。症。病情严重者可适当延长置管时间，维持鼓室的
1．4统计学方法药物浓度，提高治疗效