1例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理.pdf

全科护理2011年8月第9卷第8期中旬版(总第224期)#2159#

人有腹泻且两便失禁,给予留置导尿,做好留置导尿护理,并于3.5健康指导病人获取疾病相关知识途径有困难,采取床旁
每次便后清洗肛门,使用肛周皮肤保护膜做好肛周皮肤护理。讲解及现场示范相结合的方法给予指导。指导病人有关甲状腺
准确记录腹泻、呕吐量和尿量,以作为指导每日补液量的根据和功能亢进的疾病知识和眼睛的保护方法,教会自我护理,注意加
了解肾功能的变化。每日进行温水擦浴,更换穿着轻便、宽松、强自我保护,上衣领宜宽松,避免压迫甲状腺,严禁用手挤压甲
干爽衣裤。病人破损处皮肤予局部换药处理,建立翻身卡,2h状腺,以免TH分泌过多,加重病情。鼓励病人保持身心愉快,
翻身1次,每日按摩骨突部位,并喷涂赛肤润,保持床单清洁、干避免精神刺激或过度劳累,建立和谐的人际关系和良好的社会
燥、无褶、平整。支持系统。指导病人坚持遵医嘱按剂量按疗程服药,不可随意
3.2治疗护理遵医嘱准确给予药物治疗,保持静脉输液通减量和停药。若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重
畅,保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30gtt/等,警惕甲状腺危象可能,应及时就诊。定期门诊随访。
min,避免心功能不全加重。使用普萘洛尔时严密观察血压变病人入院后经积极救治及精心护理,第2天心率即开始下
化。使用糖皮质激素时密切观察病人有无消化道出血症状。根降,体温也恢复正常。经复查甲状腺激素水平正常,予以出院,
据病人尿量和血压控制每日液体入量,监测电解质变化,纠正平并送至病人所在当地民政局。通过本例甲状腺危象病人的护
衡紊乱。理,体会到甲状腺危象的预后与治疗和护理措施是否得当密切
3.3饮食护理病人在外流浪,存在营养不良,入院后检查提相关。作为护士一定要全面了解甲状腺危象的发病特点、临床
示低蛋白血症,且机体处于高代谢状况,能量消耗大,故给予高表现及病情发展变化的规律,要掌握病人的当前病情和基础病
热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。增加奶类、蛋类、变,做好各项基础护理及心理护理,积极救治并发症,才能提高
瘦肉等优质蛋白。给予充足的水分补充出汗、腹泻、呼吸加快等抢救成功率。同时要与病人有效沟通,取得病人的信任,了解病
所丢失的水分。控制、禁食含碘和刺激性食物。减少食物中粗人心理动态,做好健康教育,以免再次发生甲状腺危象。
纤维的摄入,以减少排便次数。参考文献:
3.4心理护理病人无家属照料,缺乏亲人关怀,且由于她特[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:
殊的生活经历,无论身体还是精神均受到很多的创伤。因此,本395.
着人性化护理的原则,与病人建立良好的护患关系,取得病人的作者简介沈晗、吴梅、乔丽娜工作单位:230011,安徽省合肥市第二人
民医院。
信任合作。尊重病人的人格,保护病人的隐私。鼓励病人表达
(收稿日期:2011-05-16)
内心感受,理解和同情病人,建立互信关系。保持病房安静和轻
(本文编辑卫竹翠)
松的气氛,耐心细致解释病情,提高病人对疾病的认知水平。

、血清总三碘甲状腺原氨酸为、
1例甲状腺功能亢进病人术后并发0.497mIU/L(TT3)2.382Lg/L
血清总甲状腺素(TT4)为316.142Lg/L、游离三碘甲状腺原氨

甲状腺危象的护理酸(FT3)>48pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)>80pmol/L。
郭瑞兰颈部超声波提示:双侧甲状腺结节性肿大。诊断为甲状腺功能
关键词:甲状腺功能亢进;甲状腺危象;护理亢进。经药物控制等术前准备妥后行甲状腺右叶加峡部加左叶
中图分类号:R473.5文献标识码:C次全切除术。术后40h病人突然出现高热、脉搏增快、心悸、焦
doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2011.023.069虑、躁动、大汗、面色潮红、心房纤颤(伴室内传导阻滞)、腹泻、面
文章编号:1674-4748(2011)8B-2159-02部手足麻木感。诊断为甲状腺危象。经积极抢救,30h后病情
甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群,意识改变为特好转。20d后痊愈出院。
征,常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重2护理
的综合征[1-5]。多由于感染、各种应激或放射性碘治疗早期,病2.1病情观察严密监测病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压,详
死率高。临床表现一般为高热(39e)、脉搏快(120/min以上)细记录出入量,积极配合医生进行抢救,及时、准确执行医嘱。
、常有心房纤颤或心房扑动、焦虑、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶根据病情制订合理有效的护理计划和措施。对有精神症状者用
心、呕吐、腹泻、大量失水以至虚脱、休克,甚至谵妄、昏迷,可伴床档、约束带保护,防止意外发生;高热时行物理降