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01陕西中医2003年第24卷第1期

疏肝利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎69例

宋光临李玉民中原油田总医院第六分院山东东明(274511)

摘要:目的:观察疏肝、和胃、理气、止痛类中药配伍,治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方
法:用疏肝利胆和胃汤(柴胡、香附、金钱草、枳壳、木香、元胡、白术等),治疗胆
汁反流性胃炎69例。总有效率92.75%,对照组服西沙比利、阿莫西林等药治
疗64例,总有效率为75%。结果:经统计学处理,有显著性差异(V2=5.319,P
<0.05),观察组疗效明显优于对照组。提示:本方有疏肝利胆,健脾和胃的功
效。
主题词:胃炎ö中医药疗法复方(中药)ö治疗应用疏肝解郁药[剂]ö治疗应用理气
药[剂]ö治疗应用
笔者采用中药疏肝利胆和胃汤治疗胆汁反流次,均餐前口服。两组均服用4周为1个疗程,6
性胃炎69例,疗效满意,现报道如下。周后复查胃镜判断疗效。
临床资料临床表现:大多数患者主诉胃脘疗效标准治愈:临床症状消失,胃镜提示无
部持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服碱性药物后不胆汁反流入胃,胃粘膜病变恢复正常;显效:临床
能缓解,或反见增剧。少数患者可表现为胸骨后疼症状基本消失,胃镜提示无胆汁反流入胃,胃粘膜
痛,或胃脘部痞闷不舒。其特征性表现为呕吐胆病变基本恢复正常;有效:临床症状减轻,胃镜检
汁。由于胃排空障碍,呕吐多在夜间发生,呕吐物查仍可见到淡黄色胃液,胃粘膜病变减轻;无效:
中多伴有食物,偶尔亦可见到少量血液。由于胃脘临床症状无改善,胃镜检查胃粘膜病变无变化或
部长时间不适,影响进患者的进食量,故病程长者加重。
可发生贫血、消瘦、营养不良及腹泻等症状。治疗结果观察组69例中,治愈18例,显效
本组133例均为门诊病例,治疗前经胃镜检33例,有效13例,无效5例,总有效率92.75%。
查,均被确诊为胆汁反流性胃炎,符合《实用消化对照组64例中,治愈12例,显效22例,有效14
病学》[1]胆汁反流性胃炎诊断标准。将所选病例随例,无效16例,总有效率为75%。经统计学处理,
机分为观察组69例,对照组64例。观察组中男两组总有效率比较,有极显著性差异(V2=5.319,
29例,女40例;年龄20～56岁,平均38岁;病程P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。
3个月～5年;其中轻度18例,中度27例,重度讨论胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃
24例。对照组中男28例,女36例;年龄21～56炎,多因幽门功能不全,胆汁反流入胃,引起胃粘
岁,平均38.5岁;病程2个月～6年;其中轻度16膜充血、水肿,甚至糜烂的炎性病变。根据本病的
例,中度26例,重度22例。两组性别、年龄、病程临床表现,可归属中医“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”
及病情分布无显著差异(P>0.05),具有可比性。等范畴。中医认为:六腑以通为用,六腑以通为补。
治疗方法观察组口服疏肝利胆和胃汤,药胆、胃同属六腑,以通降下行为顺。若情志失调、劳
物组成:柴胡6g,炒香附、金钱草各15g,枳壳、木倦过度或饮食不节,气血亏虚、脾胃虚弱,进而土
香、陈皮、姜半夏各12g,元胡、槟榔各10g,白术壅木郁,致使肝失疏泄,气机不畅,胃失和降,胆气
20g,大黄、甘草各6g。辨证加减:脘腹痛甚加乌上逆。胆胃不和,故出现胃脘疼痛、痞满、嘈杂、灼
药10g,甘松6g;腹胀加厚朴12g,炒莱菔子15g;热感等症。治疗当以疏肝利胆,健脾和胃,行气导
纳差加鸡内金10g;胃脘灼热加乌贼骨20g;胃粘滞。方中柴胡、金钱草、枳壳、木香、元胡、炒香附疏
膜糜烂加白芨10g。每日1剂,水煎服,日服2次。肝利胆,理气止痛;陈皮、半夏、白术、甘草健脾和
对照组:给予促胃肠道动力药物西沙比利胃;槟榔、大黄行气导滞。现代药理研究表明:柴胡
10mg,每日3次;抗HP药物阿莫西林1g,每日2甙对实验动物具有解热、镇痛、镇静、止咳及抗炎
次;甲硝唑0.2g,每日2次;德诺120mg,每日4作用,对大鼠应激性胃溃疡有保护作用[2];金钱草
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煎剂有利胆作用,可能是促进肝细胞分泌胆汁,并该病及方药的进一步研究,着重解决临证分型及
使奥狄氏括约肌松弛[3];木香、枳壳能加速胃排空将该方制成散剂所存在的问题,以便此方将来在
钡剂的时间,促进内源性胃动素的释放;白术、陈临床上更好地推广应用。
皮水煎剂能促进动物的胃肠运动,且随剂量加大参考文献
而作用加强;槟榔碱能兴奋M2胆碱受体,引起胃1于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学.北京:科
肠蠕动增强;大黄对应激性胃溃疡大鼠的胃粘膜学出版社.1999∶234～242
有明显的保护和治疗作用。纵观本方标本兼顾,虚2绪亮,刘天培,宋立人,等.中医大辞典·中药
分册.北京:人民卫生出版社.1980∶290
实并调