针灸治疗面瘫.doc

针灸治疗面瘫

面瘫，即面神经麻痹。中医学称为“口服咼斜”。春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20～40岁，男性略多。临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和见症方面有很大区别，前者多由面神经炎所引起，后者可因脑血管病或脑肿瘤等引起，本篇仅叙述周围性面瘫。【病因病机】本病致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。【辨证治疗】临床发病突然，一侧面部板滞、麻木，继之面都表情肌瘫痪，而出现额纹消失，眼闭合不紧露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角至向健侧，食物常嵌在齿颊间，患侧不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作，部分病人初起时有耳后、耳下及面都疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌挛缩，口角歪向病侧，称“倒错”现象。治法：取手、足阳明经穴为主，辅以少阳经穴。面部穴位可采取透刺。处方：阳白四白攒竹下关颧髎巨髎地仓透颊车合谷足三里随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；人中沟平坦加人中；颏唇沟歪斜加承浆；乳突部疼痛：加风池、翳风、外关。方义：合谷、足三里以疏通阳明经气，能祛除头面之风邪；翳风、风池、外关能祛除少阳之风邪止痛；阳白、四白、攒竹、下关、颧髎、巨髎、地仓、颊车均为局部取穴，以疏通患部之经气。【其他疗法】1、皮肤针用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，用小火罐吸拔5～10min，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。2、穴位注射用维生素B1100mg或B12100ug注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5-1ml，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。3、穴位贴敷将马钱子锉成粉，约1-2min,撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔2-3日更换一次，一般须更换4-5次。【附注】1、面神经麻痹有周围性和中枢性二咱，应注意鉴别。2、本病初起时针刺不宜过强。3、治疗期间避免风吹受寒，面部可作按摩和热敷。4、防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日2-3次。

拔罐疗法浅说
俗话说“针灸拔火罐，病好一大半”。拔火罐具有脱敏、止咳平喘、消炎、活血、散寒、增强免疫功能，恢复体力的功效。
拔罐疗法有火罐法、水罐法、针罐法、药罐法、走罐法、抽气罐法、挤压罐法等七种。罐具可分竹罐、陶罐、瓷罐、玻璃罐、金属罐（铁、铜、铝罐由于传热快已被淘汰），此外凡是口小腔大、口部光滑平整、不怕热，能产生一定吸拔力的器具（如杯、瓶等）均可选用。火罐法常与针罐、药罐、灸罐、红外线罐配合应用。
拔罐疗法由于经济实用、简单易学，有不少中老年人自己在家里施治。家庭使用火罐治疗应在专业医师指导下进行，其次应注意：
适应证拔罐具有泻火解毒、活血化瘀、祛风散寒、调理肠胃的作用，故对疮疡肿毒、瘕积聚、风寒湿痹，各种痛症及胃肠系统病疗效较好。
注意事项在操作方法上，应做好准备工作，如摆好体位，将应拔部位的皮肤用消毒巾擦洗，以减少漏气和烫伤，并根据应拔部位的大小选择相应的罐具。
拔罐部位以肌肉、皮下组织丰富及毛发较少的部位为宜，血管浅显处、胸壁、皮肤细嫩处、疤痕处、鼻眼乳头骨突处、皮肤松弛有较大的皱褶处均不宜拔罐。前一次拔罐部位罐斑未消褪之前，不宜原处拔罐。拔罐的基本要点是稳、准、快，吸拔力的大小与拔罐的时间和速度、罐具大小、罐内温度等有关。在火力旺盛时扣罐速度快、罐具空隙大、罐内温度高则吸拔力大，反之则小。吸拔力的大小，应根据病人体质、病情而定。在拔罐过程中要注意观察患者面色、表情，询问其感觉，如有晕罐现象应及时处理。拔罐治疗每次5~10分钟为宜。慢性病患者隔日一次，病情急者每日一次，12次为一疗程。取罐时如吸力强大取不动，则强压罐口四周皮肤，使其自然松动易于取下。
禁忌证中度或重度心脏病、全身性浮肿，有出血倾向（如血友病、紫癜病）、白血病、活动性肺结核、癌肿、皮肤病、局部皮肤静脉曲张、孕妇的腹部、腰骶部均应禁用或慎用。