针灸治疗面瘫.ppt

湖南省中医适宜技术推广培训讲座
面神经的生理特点面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。面神经炎的发病特点面神经炎的诊断要点患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。经茎乳
孔出颅面神经炎的诊断要点牵正散加味：治法：
祛风通络、疏调经筋
穴位：
以面颊局部和足阳明、少
阳经腧穴为主。
阳白、四白、太阳、迎香、
地仓、颊车、牵正、颧髎、
翳风、合谷。针刺方法：
阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；
地仓透刺颊车或透牵正；
迎香透刺上迎香或四白；
颊车、牵正透刺太阳或迎香；
四白、太阳、牵正直刺；
颧髎、翳风、合谷直刺。面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗温针灸法：
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。面神经炎的针灸治疗穴位注射：
取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或兰他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。敷贴疗法：
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。
将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次；
或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次；
或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。电针疗法：
颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。针灸推广技术：
“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹
适应于各期周围性面瘫神经麻痹。
无特殊禁忌症。治法：疏调经筋
主穴：
阳白四透；
太阳透地仓；
颧髎；
地仓与颊车之间
阳明经筋排刺。
手法：施捻转泻法。配穴：
闭目露睛加四白两透、睛明；
口歪甚者加下关；
面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。配穴：
四白两透：一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦，进针1寸，施捻转泻法。
四白：配穴：
睛明：直刺0.5寸，不施手法。
下关：直刺1寸，施平补平泻手法。

配穴：
风池：进针1寸，施捻转泻法；
翳风：直刺1寸，施捻转泻法；
合谷：直刺1寸，施捻转泻法。
针刺体位：
要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能保持持久。

针刺操作：
诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。
关键技术--透刺方向：

太阳透地仓：进针后透刺2.5寸。
阳白四透：一穴四透，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空；
四白两透：一穴两针，分别针向目内眦、目外眦；针刺治疗要点：
初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。
恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法。
后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。
愈前期可患侧健侧同刺。
注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。
注意面瘫的分期针灸治疗。
注意针刺手法、针灸方法选择。
注意辨证调护的指导。
面神经炎的辨证调护2021/3/29星期一