肝癌介入治疗的全程护理.pdf

∀200∀中国实用医药2010年10月第5卷第29期ChinaPracMed,Oct2010,Vo.l5,No.29
肝癌介入治疗的全程护理

曹锦秋丁学民

摘要肝癌是迄今为止我国最常见的恶性肿瘤之一,由于肝癌病情发展迅速,而且早期缺乏特异
性表现,多数患者在普查或体检时发现已属中晚期,介入治疗是作为失去手术机会的中晚期肝癌的非手
术疗法之一,因此,肝癌介入治疗的护理也成为至关重要的环节。为了配合医生做好各方面的护理,同
时预防和减轻介入治疗不良反应和并发症的发生,提高护理质量和患者的生存质量,本文归纳总结了近
年来学者们对肝癌介入治疗护理的研究,以期对广大护理人员提供更多的帮助。
关键词肝癌介入;护理

肝癌介入治疗是一种经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝下出血和血肿。24h后松弹力绷带并覆盖无菌纱布2~3d,
总动脉,并经导管注入药物,对肿瘤病变进行直接治疗的方避免浸湿,穿刺侧肢体呈外展伸直位8h,24h后方可离床活
法[1]。其创伤小、恢复快、操作简便,可反复进行,对失去手动。应严密观察穿刺部位有无渗血、渗液情况。密切注意血
术机会的中晚期肝癌患者是治疗的首选方法。护理人员应配压、脉搏变化。注意观察皮肤颜色是否苍白及温度是否下降、
合医生对患者进行全面护理,预防和减轻介入治疗不良反应穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍,以及早发现股动脉血栓
和并发症的发生,提高护理质量,使患者早日康复。形成[5]。
1术前护理33饮食护理如术后患者无明显的恶心呕吐者,应鼓励尽
11执行护理常规按医嘱协助患者检查血常规、出凝血时早进食流汁,以减轻由于药物所致的胃肠道反应及预防应激
间、肝肾功能、心电图等;术前训练患者床上大小便;做抗生素性溃疡的发生。如有明显恶心、呕吐症状,可给患者姜汁加温
和碘过敏试验[2]。水服,待恶心、呕吐症状缓解后再进食;4d以后如无明显胃部
12术前皮肤护理治疗前1d备皮,按穿刺部位做好两侧不适,可食新鲜蔬菜、水果,并鼓励患者多饮水,增加食用营养
腹股沟的皮肤处理,并注意穿刺部位有无皮肤损伤、感染,是丰富的食品[4]。
否患有皮肤病,皮肤有无瘢痕,检查该侧肢体远端动脉搏动情34心理护理手术虽然结束,但患者及家属都很难从手术
况,便于术后对照观察。的紧张情绪中平静下来,心情往往极为复杂,护士应安慰和鼓
13饮食护理肝癌患者均有不同程度的营养不良,选择患励患者,多巡视病房,与患者和家属交谈,尽可能满足患者的
者喜爱的食物种类,食物以清淡、不油腻、易消化为主,安排舒需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情绪,促进早日
适的环境,少量多餐。给予营养支持、输血等,提高手术耐受康复。
力。术前禁食禁饮6h,入导管室前让患者排空膀胱[7]。35并发症及不良反应的护理
14心理护理患者对疾病产生紧张,恐惧心理,护理人员351发热术后发热是因为肿瘤中注入大剂量的化疗药
应与患者多沟通,了解患者性格、心理状态,实施有效的心理物后,组织缺血坏死,机体吸收毒素,短期内肝组织水肿、炎症
护理,耐心与患者及家属讲解介入治疗的目的及操作过程,并及对栓塞剂的反应。持续高热达38!~395!。监测体温
说明此手术的优越性、术中配合注意事项、会产生哪些不适的每4h一次,发热持续期可先给予物理降温,若体温未降可给
反应、药物的不良反应等。通过心理疏导及术前健康教育,使予药物降温,但需注意因退热大量出汗而发生虚脱,采取降温
患者有更多的认识,增强信心,保持良好的心理状态接受措施半小时后应测量体温[3]。
治疗。352胃肠道护理介入过程中大量应用化学药物及造影
2术中护理剂,可引起恶心、呕吐症状,因此术后需积极防止患者出现的
提前30min进入介入治疗室,铺手术床,协助患者卧于恶心、呕吐症状。遵医嘱给予药物,同时嘱患者深呼吸,呕吐
手术床上,暴露手术视野,安放各种监护设备,建立静脉通道,时将头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息,还应注意观察呕
配合医生进行手术区皮肤消毒,注意保暖,建立静脉通路,连吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录,及时发现出血现
接心电监护仪,备氧气,抢救药品及抢救器械等,电除颤仪充象,争取早期处理。
电备用。严密观察患者面色、神态、及生命体征变化,随时注353肝肾功能受损的护理介入治疗术后患者可能因肝
意手术进展情况,增添所需物品,使手术顺利进行。脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能不同程度损害,
3术后护理部分患者可出现胆红素的升高,表现为黄疸加重、腹水,严重
31基础护理病室要安静、清洁、空气流通、紫外线消毒,者出现嗜睡、肝昏迷等。对肝功能有损伤的患者,嘱多卧床休
地面定时清扫,防止交叉感染。加强基础护理,协助患者做好息,保证充足睡眠,注意