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胸心外科手术分级.doc

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手术医师定期能力评价与再授权表 科室：胸心外科2013年4月27日 姓名聂运祥性别男出生年月1973年6月专业技术职称副主任医师取得时间 聘任时间2009年10月 同期聘任完成本级别 手术例数 （病案号） 在上级医师指导下完成上一级手术例数 （病案号） 有无医疗事故及纠纷发生有无非计划再次手术病例有无越级手术医源性原因非医源性原因手术病例质量情况考评结果合格不合格是否同意再授权同级别手术是否同意晋升上一级别手术是否再授权同级别手术是否降低手术级别科主任意见：年月日医务科意见：年月日医疗质量与安全管理委员会意见：年月日注：晋升上一级别手术请再填写手术级别审批表 九江市第一人民医院手术级别审批表 姓名聂运祥性别男职称及取得时间医师 2009年学历 本科学位学士毕业学校及毕业时间（最高学历）专长 原开展手术级别 二级申请开展手术级别 三级 注明目前已完成该手术级别中的手术名称及例数（备考核）专业培训、进修、继续教育起止时间、内容、单位 专业技术 水平简述 专著、论文 科研情况 科室意见 年月日医务科意见 年月日医疗质量与安全管理委员会 年月日 九江市第一人民医院手术级别审批表 姓名郭颖性别男职称及取得时间初级 2008年学历 本科学位学士毕业学校及毕业时间（最高学历）2007年毕业于昆明医学院专长 原开展手术级别 申请开展手术级别 注明目前已完成该手术级别中的手术名称及例数（备考核）专业培训、进修、继续教育起止时间、内容、单位 专业技术 水平简述 专著、论文 科研情况 科室意见 年月日医务科意见 年月日医疗质量与安全管理委员会 年月日