常见症状鉴别诊断.xls

常见症状鉴别诊断表常见的水肿的鉴别诊断水肿的性质心脏性水肿肾脏性水肿肝脏性水肿营养不良性水肿水肿的部位先出现于踝部，然后逐渐上延先见于眼睑，然后遍及全身见于下肢，多伴有腹水先见于下肢，然后遍及全身皮肤可能有发绀苍白可有黄胆和蜘蛛痣粗糙，苍白，干燥，有鳞屑心脏扩大，有收缩期和舒张期杂音多半正常正常心尖处和肺动脉瓣区可能性有收缩期杂音（机能性）肝脏肿大不肿大肝脏肿大，脾脏缩小正常或稍肿大呼吸困难正常正常正常红细胞计数正常可能减少正常或减少减少尿检可有少量蛋白、白细胞和管型有蛋白、血细胞和管型正常正常静脉压升高正常正常正常常见的昏迷鉴别诊断病名脑外伤脑血管意外（中风）流行性脑膜炎脑型疟疾糖尿病酸中毒血糖过低尿毒症急性酒精中毒一氧化碳中毒起病急急急急急急急急急一般检查头部有伤痕，眼、耳、鼻、口腔可能有出血脸部潮红，不对称；头和眼可能转向一侧皮肤温度高，可有瘀点；可能性出现惊厥皮肤温度高；可有惊厥现象皮肤苍白、干燥，有脱水现象皮肤苍白、湿而有汗；可有惊厥皮肤苍白，可有脱水可水肿，有时可见一层白霜；可有肌颤可惊厥皮肤初潮红，后苍白、湿冷皮肤和口唇呈樱红色；可有惊厥体温正常或有发热正常或有发热高热中度或高热正常或降低正常或较低正常正常或较低中度发热脉搏初快后慢慢而有力初快后慢快细弱而快正常或快正常或快初慢而有力，后快而弱快而弱呼吸初快后慢，可有潮式呼吸慢而深，鼾声呼吸或潮式呼吸快快快或慢而深的大呼吸，有烂苹果的芳香味正常慢而深，有尿臭味，末期有潮式呼吸慢，有鼾声，带酒气快，不规则血压瞳孔两侧大小可能不等，反射迟钝缩小或两侧大小不等，反射迟钝反射迟钝两侧对称缩小，反射迟钝正常或扩大两侧对称，反射迟钝常扩大扩大特殊体征反射消失，可有神经瘫痪现象常有偏瘫和失语，巴彬斯基氏征阳性，深部反射消失颈项强直，可有角弓反张，布氏征、克氏证阳性，反射消失脾脏可能性肿大深部反射消失，眼球较软（压力低）深部反射亢进，眼球压力正常，巴氏征阳性深部反射亢进；可有心衰、心包炎表现严重者反射消失，最后可因呼吸麻痹而死深部反射亢进其它有外伤史；脑脊液为血性而且压力增高有高血压或动脉硬化史，心脏增大；脑脊液压力可能增高，其中可能含有血液脑脊液混浊，压力增高，细胞数明显增加；血液白细胞增加近期曾到过疫区；血涂片检查可找到疟原虫；血液白细胞增加小便中有大量的糖，酮体阳性；血液白细胞增加血压下降，有饥饿、注射过量胰岛素或严重肝脏病史小便含有蛋白、管型和白细胞；肾功能减退；有贫血病前曾大量饮酒有于密闭室内烧煤炭取暖史常见急性腹痛的鉴别病名胃十二指肠溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎胆石症胆道蛔虫病急性肾盂肾炎肾或输尿管结石急性胃肠炎急性阑尾炎子宫外孕破裂急性输卵管炎年龄多见于成人成年人成年人成年人多见于青、少年和儿童多见于30岁以上成年人任何年龄任何年龄见于已婚育龄者多见于16-40岁性别差别不大差别不大差别不大差别不大差别不大女性为多男性为多差别不大差别不大女性女性起病急剧急剧缓起或急剧急剧急剧缓起急剧较急较急急剧缓起疼痛的特性剧烈疼痛开始在上腹中部，很快蔓延到全腹，呈持续性剧烈疼痛开始在上腹部，并放射到左腰背部，数小时后可扩散至全腹一般逐渐加剧，有时开始就急剧，可有阵发性加剧，在右上腹或上腹中部，常放射到右肩胛区或右肩阵发性绞痛，在上腹中部或右上腹，多放射到右肩胛区或右肩剧烈阵发性腹痛，可有钻和胸骨后“顶”痛，在上腹中部或右上腹，初期阵发较密，常放射到右下胸和右背部，绞痛时捧腹弯腰，翻转叫喊，间歇时可全无症状钝痛，在病侧肾区，可向下放射至下腹部剧烈绞痛，在患侧肾区或腰部，放射到同侧腹部、大腿内侧和外生殖器剧烈疼痛，在全腹部，疼痛部位经常变化持续性疼痛，可有阵发性加剧，初起时在脐周或上腹中部，数小时后转到右下腹疼痛剧烈，先在下腹一侧，然后扩展至全腹，并可放射至肩持续性钝痛，在下腹双侧或全下腹部既往史过去常有较轻的上腹疼痛史过去可有胆道疾患过去常有消化不良和同样发作史过去常有消化不良和同样发作史过去有腹痛或排虫史0过去有同样绞痛史00可有停经史过去有白带增多史伴随症状和体征此次疼痛比过去剧烈，患者腹式呼吸减少或消失，腹部触痛，腹肌板状，肠鸣音及肝浊音消失，常出现休克现象常频繁呕吐，少数有休克现象，早期在上腹中部偏左有深触痛，但常用无肌紧张，晚期有腹膜炎症状左季肋角可有触痛，起病和暴食有关恶心呕吐，有时可出现黄胆，右上腹有触痛和肌紧张，有时可扪及肿大的胆囊绞痛时常有呕吐，有时出现黄胆，右上腹和上腹中部有触痛可有肌紧张伴有呕吐，有时吐出蛔虫，少数出现黄胆，上腹中部和右上腹部有明显触痛，但腹肌紧张不明显伴有寒战、发热和肾区捶痛腹部可有深触痛，触痛点不固定，亦可有肌紧张，肠鸣音常增加腹痛前有恶心呕吐，后有腹泻；常是多人吃同一被污食后发病，腹部仅有触痛，无肌紧张疼痛发生后可有恶心、呕吐，右下腹触痛