磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果分析.doc

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果分析

胡善联林江涛于学忠王爱霞朱继红崔德健陈旭岩
王玉珍吴霄迪高和霍正禄朱顺和

[摘要]目的：本文首次在中国对磷酸奥司他韦治疗流行性感冒进行成本效果的分析。方法：在患有慢性疾病的高危人群中进行临床随机对照试验，研究样本包括临床诊断的流感样病例118例，其中经病毒学确诊的流感病例56例。试验组服用磷酸奥司他韦每日二次，每次75mg,连续5天，对照组为一般对症疗法。成本数据包括门诊、住院以及处理不良反应的直接医疗费用。采用人力资本法计算间接费用。药物的效果应用比较两组平均非卧床及卧床休息天数，因患病误工的天数，平均发热和症状缓解的时间和恢复到基础状态的天数。成本效果分析时计算两组直接医疗费用和包括恢复到基础状态天数的间接费用，并计算节省的总费用和质量调整生命日。结果：证实服用磷酸奥司他韦每例可节省直接医疗费用145～200元，节约总成本（包括直接和间接医疗费用）545～610元。这与提高生存质量、减少住院率和并发症的发生以及减少使用抗生素有关。磷酸奥司他韦具有良好的临床疗效，平均提早退热时间为2.35d，提早症状缓解4d，可减少非卧床休息时间2～2.5d。并且还有明显减少家庭接触者流感二代发病率的外延效益。结论：磷酸奥司他韦是一个有效治疗流感的药物，如果每例流感患者服用磷酸奥司他韦不仅可以节省社会总成本545～610元，还可增加2.8个质量调整生命日（QALD）。
[关键词]磷酸奥司他韦流感成本效果分析质量调整生命日

Acost-effectivenessanalysisofoseltamivirinthetreatmentofinfluenzaacutepatientsinthehighriskpopulation
HUShan-lian*,LINJiang-tao,YUXue-zhong,WANGAixia,ZHU,Ji-hong,CUIDe-jian,CHENXu-yang,WANGYu-zhen,WUXiao-di,GAOHe,HUOZheng-lu,ZHUShun-he,*DepartmentofHealthEconomics,FudanUniversity,Shanghai,China.
[Abstract]ObjectiveToevaluatethecost-effectivenessofOseltamivirinChinaalongwitharandomized,controlandopenclinicaltrial.MethodsArandomized,controlledclinicaltrialwasconducted.Thesamplesizeincluded118influenza-likecases,amongthem56caseswereconfirmedbyvirusisolationandserologicaltest.Costdatawascollectedfromdirectmedicalcost（ambulatoryvisitandhospitalization）andthecostforadverseevents.Theindirectcostwascalculatedbyhumancapitalmethod.Theoutcomewasmeasuredbythenumberofrestday,theaveragedayofworkloss,averagetimetoclearanceofsymptomsandfever,andpercentageofimprovementofsymptomscorescomparedtothecontrolgroup.Thecost-effectivenessanalysiswasmeasuredbythedifferencebetweenthetotalmedicalcostandindirectcostofthedaysof

作者单位：200032上海，复旦大学公共卫生学院第二军医大学长海医院上海仁济医院（胡善联、霍正禄、朱顺和）；北京，中日友好医院北京协和医院北京医科大学人民医院解放军304医院北京大学医学部第一医院中国人民解放军空军总医院（林江涛、于学忠、王爱霞、朱继红、崔德健、陈旭岩、高和）；天津，天津胸科医院天津第三中心医院（王玉珍、吴霄迪）
通讯作者：胡善联,上海，复旦大学公共卫生学院
recovery,then,transferredtothequalityadjustedlifedays.Resultsitshowsthatthemedical
directcost145-200yuan(RMB)couldbesavedineachcasetreatedb