抗结核药物诱导肝损伤的临床分析.pdf

742临床肺科杂志2009年6月第14卷第6期

抗结核药物诱导肝损伤的临床分析

许光辉陈志宇黄广军

【摘要】目的分析抗结核药物诱导的肝损伤的临床情况。方法采用横断面调查的方法,对2005年3月1日～2007年
2月1日在江门市结核病防治所进行抗结核治疗并符合研究标准的结核病人抗结核治疗中的肝功能情况进行总结分析。结果
抗结核药物诱导肝损伤的发生率为3310%。190例(8119%)发生在90天内。59例患者出现相关肝炎症状。其中胃纳差和
恶心、呕吐症状最常见,出现频率分别为6718%和5519%。死亡2例,病死率为019%。52例需要停药或修改方案,175例患者
经过积极治疗肝功能正常或好转。结论结核病患者发生抗结核药物诱导的肝损伤发生率较高,应该引起重视。
【关键词】抗结核药物;诱导;肝损伤

ClinicalAnalysisoftheAnti2tuberculosisDrug2inducedLiverInjuryXUGuang2hui,CHENZhi2yu,HUANG
Guang2junJiangmenAntituberculosisStation,Guangdong529000,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheepidemicalcharacteristicsoftheantituberculosisdrug2inducedliverinjury.MethodsA
cross2sectionalstudydesignwasconductedtoinvestigatetheprevalenceofthedrug2inducedliverinjuryamongtuberculosispatientstreated
inJiangmenantituberculosisstationduringtheperiodfromMarch1,2005toFebruary1,2007.ResultsTherewere232(or3310%)ca2
seswhoweredemonstratedantituberculosisdrug2inducedliverinjury.190patientsdevelopedthereactionwithin90days,accountingfor
8119%.Ofthe232cases,59emergedrelatedhepatitissymptoms.Anorexia,nauseaandvomitingwerethemostfrequentmanifestations,ac2
countingfor6718%and5519%,respectively.52cases(2214%)neededtoalternateordiscontinuetheregimens,twodiedofdrug-in2
ducedliverinjurywithfatalityrate019%.175(7514%)experiencednormalizationormarkedlyimprovedoftheliverfunction.Conclu2
sionLiverinjuryinducedbyantituberculosisdrugsisasevereproblemwhichshouldbeattentivebyclinician.
【Keywords】antituberculosisdrug;induce;liverinjury

目前全球结核病疫情非常严重。标准的短程化疗方案AST正常上限:40IU/L;TBIL正常上限:2210umol/L);⑤停
HRZ三药均具有潜在肝毒性,联合应用发生药物肝损伤明显药后肝功能正常或明显好转;⑥排除发生其他药物引起的肝
增加,甚至发生爆发性肝衰竭引起死亡,肝毒性反应也限制标损伤、或发生急性病毒性肝炎或自身肝炎活动的患者。
准化疗方案的应用,对结核病的控制非常不利。肝损伤的严重程度:(1)轻度:ALT/AST增高但小于正常
上限的2倍(<2ULN),TBIL无增高;(2)中度:2ULN≤ALT/
材料与方法
AST<5ULN或ULN<ALT/AST<2ULN伴ULN<TBIL<2
本文研究抗结核药物诱导肝损伤的情况。ULN。(3)重度:5ULN≤ALT/AST或ULN<ALT/AST<5
一、入选标准:2005年3月1日～2007年2月1日在我ULN伴2ULN≤TBIL。
所进行抗结核治疗的结核病人。①诊断标准参照2001年我四、统计分析。用SPSS1110软件包进行统计分析。正
国制定的肺结核诊断和治疗指南[1]。②使用治疗方案:初治态连续型资料采用x€±s表达,离散型资料用率或构成比描
方案2HRZE(S)/4HR;复治方案:2HR