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什么是“胃转流手术”

胃转流手术的起源说

胃转流手术治疗2型糖尿病起源于减肥手术，上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，
最初的临床观察发现：肥胖病患者术后2型糖尿病病情明显改善，胰岛素使用量明显减少，
但这一现象并未引起重视。直到1998年，EastCarolina大学Brody医学院的Pories等在Annals
ofSurgery杂志（外科领域的世界权威性学术期刊）报道了减肥手术的随访研究结果，再次
证明减肥手术后肥胖患者糖尿病病情改善的这一事实，此时才引起学术界的高度重视。该项
研究历时16年，共纳入608例患者。不同术式的减肥手术对2型糖尿病的有效率存在较大差别，
其中以胃转流手术的有效率最高。目前美国及欧洲已经广泛采用胃转流手术治疗2型糖尿病
患者，仅美国就有40万患者得到了治愈。

胃转流手术原理

正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。胃转流手术的独特之处在
于改变了食物的正常生理流向。

胃转流手术前后对比图

它的原理有两个方面：第一，手术以后，上消化道的食物有了转流，不再经过胃的远端、十
二指肠和空肠上端。这个部分消化管腔里面，有大K细胞在黏膜上分布，只要一经过量的
食物刺激，K细胞就分泌大量的细胞因子，这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，使人体产
生胰岛素抵抗，这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流，上消化道不再接受食物
刺激，K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗现象就减弱，这样把糖尿
病的始发原因去掉了。

还有另外一个方面，就是未经完全消化的食物，可以较早的进入中下消化道，刺激中下消化
道黏膜里面的大量L物质细胞。L细胞，经过食物刺激以后，会分泌PYY、GP1等一些细胞
因子，这些细胞因子有一个共同的作用：第一，直接降血糖；第二，减少胰岛细胞凋亡的速
率；第三，可以刺激胰岛细胞增值。也就是说，胰岛细胞可以一个变两个，两个变四个，数
量增值起来。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。这样糖
尿病第二个主要的病因也被去掉。归结起来，手术以后，这两个原因都消失，糖尿病得到治
愈。

胃转流手术的关键

胃转流手术减肥成功的关键因素在于外科技术，只有外科技术纯熟，才能提高手术的成功率，
降低手术并发症的发病可能；其次是减肥手术后，配套的饮食指导、运动指导、心理辅导等
各个学科的专业人员的配合，只有手术成功了，术后的配套减肥措施才能开始正常运作，才
能起到治疗效果。

胃转流手术后图片

目前国内只有部队医院的外科水平有能力开展这类手术，随着手术的熟练，术后配套措施条
件的逐渐完善，在国内通过胃转流手术治疗肥胖症、糖尿病的前景会越来越好。

胃转流手术的优点

胃转流手术是糖尿病治疗的最佳方法，术后效果好，效果持续时间长，一般可以终生受益。

胃束带手术、胃间隔手术和胃转流手术不同，只是把胃给缩小了，但是小肠的消化吸收能力
还是很强;而胃转流手术除了把胃容积缩小了，还把大概1米到2米的小肠空置了，消化吸收
能力也下降了，双管齐下达到全身减肥的效果。

而且这个手术也比较人道，手术后吃东西可以比较随便，因为很快就让人会产生饱腹感。像
一些其他的手术：胃间隔手术、胃束带手术等等，术后会引起呕吐，而胃转流手术发生这种
情况少，也不会引起食道扩张的情况。武警专家推荐阅读：胃转流手术治疗的独特优势

胃转流手术相关的一些问题

1、从住院到出院大约需要半个月的时间，建议准备做此手术的人，最好能请半个月的假期，
时间会比较充裕。

2、手术后还需要住院一周左右。根据工作性质，出院以后可以做一些家务以及活动量较少
的工作，一般1-2个月可以恢复。

3、整个胃旁路手术过程，时间一般2个小时左右，根据病人年龄大小和肥胖的程度：体重越
大，年龄越大的人手术的时间会越长，

4、女性肥胖者做这个手术不会影响生育

5、手术后对饮食控制没有要求。因为手术的目的就是为了让人吃的量减少，吸收减少，所
以术后吃东西很容易有饱腹感吃不下了，所以对食量控制没什么要求。

6、术后吃得少了会不会引起营养不良?因为手术空置的胃肠道是根据个人情况决定的，一般
不会出现营养不良的情况，从之前手术后的病例来看，也没有出现引起营养不良的情况。如
果患者过于担心这个问题，可以服用维生素片来补足。