术前甲状腺结节的良恶性鉴别——附1367例甲状腺结节临.pdf

·1842·CHINESE。IOURNAI0FPRACTICALINFERNALMEDICINEDec20H07Vo1．27No。23

术前甲状腺结节的良恶性鉴别

——附1367例甲状腺结节临床资料分析

王丽华，赵咏桔，罗帮尧

嚣j。
【文章编号”905-2194(2oo7)23-184204【中图分类号】R5【文献标志码】A蠢__0

【摘要】目的探讨临床特征及术前各种辅助检查在判断甲状腺结节良恶性方面的价值。方法对1999—
2004年上海交通大学医学院附属瑞金医院1367例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果
1367例甲状腺结节中良性病变l14l例(83。47％)，恶性病变226例(16。53％)辅助检查中，B超检查敏感度、特
异度、诊断准确度分别为2。11％，99．27％，83．19％；CT检查分别为22。58％，86。OO％，7O．99％；细针穿刺(FNA)
细胞学检查分别为65。12％，95。08％，82，69％。多因素回9-3分析结果显示，患者较年轻，存在实性、质地偏硬的结
节，结节伴钙化或颈部无痛性淋巴结肿大者恶性可能性较大。结论临床症状、体征、甲状腺B超及FNA对恶性
甲状腺病变均有一定的提示作用，尤其是FNA在判断结节性质方面具有较高的敏感度、特异度及诊断准确度。
【关键词】甲状腺结节；术前；性质

Presurgicaldiferentiationbetweenbenignandmalignantthyroidnodules．WANGLi—hua，ZHAOy0，，
LUOBang—yao．DepartmentofEndocrinologyandMetabolismfRenjiandRmfinHospital，MedicalInstituteofShanghai
JiaoUniversity，Shanghai200127。China
AbstractOhjectiveToevaluatetheutilityofcllni~·a1charactersandvariantexaminationsindiscriminatingbenign
frommalignantthyroidlesionsbeforeoperation．MethodsWehadretrospectivelyanalyzed1367casesofthyroidnodule

thatwereoperatedinRuijinHospitalfrorn1999to2004．ResultsClinicalsymptomsandsigns，ultrasonographyandfine
needleaspiration(FNA)werealluseflilinindicatingmalignantthyroid1esions，especiallyFNA，whosesensitivity，specific—
ityanddiagnosticaccuracywere65．12％，95．08％alld82．69％，respectively．Bylogisticregressionanalysis，thethyroid

noduleofyoungpatientsorsolidorhardnodules，o1noduleshard，oraecompaniedwithcalcificationornonachedlymph—

adenectasismightbenlaligmentnodules．Atthistime，FNAshoudbeperformed．ConclusionTheabovefindingsempha—

sizetheimportanceofreviewingcarefldlyandutilizingefl~ctivelytheclinicalinformationofeachpatient．

KeywordsThyroidnodules；Presurgieal；ProperlY

甲状腺结节的发病率介_丁5％～50％之问，网地域、年
1材料与方法
龄、性别和家族史等不同而不同，其rfI大多数为良性结，
恶性者不足5％。临床上早期识别甲状腺结节的良恶性对1．1对象1999-2004年上海交通大学医学院附属瑞金
进一步制定治疗方案具有十分重要的指导意义。本文【fJ1顺医院行手术治疗的甲状腺结节患者1367例，按术后病理诊
性分析了已行手术治疗的甲状腺结节患者的临床资料，将断将患者分为良性结节组1141例，其中男285例，女856
术前评估结果与术后病理诊断做对照，探讨提高甲状腺癌例，平均年龄(47，74-12．9)岁；恶性结节(甲状腺癌)组226
术前诊断水平的有效临床信息，以便更合理地应用符种辅例，其中