实习生实习学习记录( 无菌技术与基本手术操作规范(二)).doc

科实习生实习学习记录
时间地点主持人授课人授课人单位奉节县人民医院妇产科参加人员签名：
学习题目：熟悉及掌握无菌技术与基本手术操作规范学习内容：无菌技术与基本手术操作规范(二)
铺巾
手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区域无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺无菌单。无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异，但总的原则是要求将病人的全身遮盖，准确地显露手术视野。一般无菌手术切口周围至少要有四层无菌巾单。小手术用消毒巾、孔单即可。
以腹部手术为例：需消毒巾四块，薄膜手术巾一块，中单两条，剖腹单一条。铺盖步骤如下：
护士传递第一块消毒巾折边向着铺单者；
铺单者接第一块消毒巾，盖住切口的会阴侧；
第二块消毒巾盖住铺单者的对侧；
第三块消毒巾盖住切口的头侧；
第四块消毒巾盖住切口的铺单者贴身侧；
将薄膜手术巾放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，可将薄膜手术巾覆盖于手术切口部位；
切口部位上、下各铺中单一条；
最后铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向
下展开，盖住手术托盘及床尾。

护士传递第一块消毒巾第一块消毒巾盖住切口下方第二块消毒巾盖住术者的对侧第三块消毒巾盖住切口的上方第四块消毒巾盖住切口的助手身侧

薄膜手术巾覆盖切口切口上下各铺中单一条铺剖腹单【注意事项】
1、在手术区的皮肤粘贴无菌塑料薄膜的方法也很常用，皮肤切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤上尚存的细菌在术中进入伤口。
2、四块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围，无菌巾距切缘2~3cm。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角处夹住，以防止移动。
3、无菌巾铺下后，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。
4、根据手术部位的具体情况，再铺中单或大单。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
5、上、下肢手术，在皮肤消毒后应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹。手（足）部手术需在其肢体近端用无菌巾包绕。