心脏病人非心脏手术的麻醉 (2).ppt
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心脏病人非心脏手术的麻醉 (2).ppt
心脏病人非心脏手术的麻醉non-cardiosurgeryanaesthesiaofcardiopathypatients六输血输液适当,纠正酸碱失衡,合理使用血管活性药物。七避免和及时处理心律失常。八不同手术应根据其特点,在麻醉中按其血流动力学要求处理。二尖瓣狭窄应避免心动过速,二尖瓣关闭不全则轻度增快心率。加强监测、及时处理。尽量缩短手术时间并减少手术创伤。Anaesthesiaprincipleofhypertensivedisease第三节高血压病人的麻醉原则血压水平的定义和分类(WHO/LSH)
心脏病人的非心脏手术麻醉 (2).ppt
心脏病病人非心脏手术麻醉术前评估多因素心脏危险指数评估方法术前特殊检查术前准备心功能分级CSEA心脏病心律失常传导阻滞围术期严重心律失常的处理3阵发性室上性心动过速血压低去氧肾上腺素甲氧胺血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg维拉帕米100-150μg/kg心衰胺碘酮150mg西地兰0.4mg+艾司洛尔0.5-1mg/kg预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg4室性心律失常(早搏→室速→室颤)利多卡因1-2mg/kg胺碘酮150mg同步(非同步)电复律胸外100Ws胸内5-10Ws交感神经兴奋艾司洛尔0
心脏病人非心脏手术麻醉 (2).ppt
心脏病人施行非心脏手术的麻醉影响心脏病人非心脏手术风险的因素心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求术前评估----心功能分级术前评估--心功能分级术前评估--心脏危险指数(Goldman)术前评估----心脏危险指数术前检查—心电图术前检查—心电图术前检查—心电图术前检查--超声心动图术前检查--超声心动图术前检查--心肌放射性显影术前检查--冠状动脉造影术前综合评估--心脏病人进行非心脏手术围术期心血管评价指南(1996)术前综合评估--心血管危险因素临床预示术前综合评估--体能状态术前综合评估--体能状态
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心脏病人非心脏手术麻醉.ppt
心脏病病人非心脏手术的术前评估和麻醉处理心脏病人非心脏手术的麻醉一.基本病情的评估活动耐量判断心功能体格检查的内容和意义心脏特殊检查二.术前手术风险评估1.手术危险性评估1.手术危险性评估2.心血管危险预测因素2.心血管危险预测因素2.心血管危险预测因素1.是否属于外科急诊手术2.心脏情况是否处于不稳定状态3.临床危险因素4.患者体能情况5.外科手术危险性心脏病人进行非心脏手术围手术期心血管评估指南下列情况应加强准备并推迟手术:Goldman多因素心脏危险指数(1977年)DetskyCardiacRis