十二指肠镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石.pdf

第１６卷第１２期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．１２
２００７年１２月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＤｅｃ．２００７

文章编号：１００５－６９４７（２００７）１２－１１４６－０３
·腹腔镜外科专题研究·

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石

霍新合

（河北省沧州市人民医院外科，河北沧州０６１０００）

摘要：目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的临床效果。方法回顾分
析７年间１０６例胆囊结石并胆管结石患者的临床资料。１０６例均先行内镜下十二指肠乳头切开
（ＥＳＴ）取石、鼻胆引流（ＥＮＢＤ）然后行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。结果ＥＳＴ取石成功１０１例
（９５．３％）；并发症包括胰腺炎（高淀粉酶血症）１１例（１０．４％），出血１例，急性胆管炎２例，均经对
症处理治愈。全组病例无死亡，均痊愈出院。８５例获平均３．１年随访，术后复发胆管结石５例
（５．９％），十二指肠乳突部再狭窄１例；另发生胆管癌２例，其他原因死亡２例。结论联合ＥＳＴ和ＬＣ
治疗肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。
［中国普通外科杂志，２００７，１６（１２）：１１４６－１１４８］
关键词：胆结石／治疗；十二指肠镜；腹腔镜
中图分类号：Ｒ６５７．４文献标识码：Ａ

Ｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｌｃｕｌｕｓｏｆ
ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔ

ＨＵＯＸｉｎｈｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＣａｎｇＺｈｏｕＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ０６３１００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１０６ｃａｓｅｓ
ｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｗｉｔｈｃｈｏｌｅｌｃｏｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｄｕｒｉｎｇ７ｙｅａｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｍｙ（ＥＳＴ）ａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ（ＥＮＢＤ），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
（ＬＣ）ｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ１０１ｃａｓｅｓ（９５．３％）ｓｔｏｎｅｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄｂｙＥＳＴｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．
Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎ１１ｃａｓｅｓ（１０．４％），ｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎ１ｃａｓｅ（０．９％），ａｎｄａｃｕｔｅ
ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｉｎ２ｃａｓｅｓ（１．９％）．Ａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｅｉｇｈｔｙｆｉｖｅｃａｓｅｓｗｅｒｅ
ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒａｖｅｒａｇｅ３．１ｙｅａｒｓ．Ｏｆｔｈｅｍ，５ｃａｓｅｓｈａｄｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，１ｈａｄｐａｐｉｌｌａｒｙ
ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，２ｈａｄｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄ２ｄｉｅｄｏｆｏｔｈｅｒｃａｕｓｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆＥＳＴａｎｄ
ＬＣｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｌｃｕｌｕｓｏｆｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｉｎｉｉｎｔｒｕｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（１２）：１１４６－１１４８］
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｉｌｅＤｕｃｔＳｔｏｎｅｓ／ｔｈｅｒ；Ｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｅ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓ
ＣＬＣｎｕｍｂｅｒ：Ｒ６５７．４Ｄｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ａ

腹腔镜治疗单纯胆囊结石已成为金标准。但胆
１临床资料
囊结石合并胆总管结石或Ｂ超显示胆总管扩张者临
床并不少见，我院２０００年６月—２００７年６月利用十１．１一般资料
二指肠镜联合腹腔镜技术治疗胆囊结石并肝外胆管本组男３２例，女７４例；年龄３４～８５（平均
结石１０６例，取得良好临床效果，现报告如下。５１）岁。Ｂ超或ＣＴ确诊胆囊结石合并胆总管结石
８９例；Ｂ超或ＣＴ提示胆囊结石合并胆总管扩张
收稿日期：２００７－０８－２７；修订日期：２００７－１１－１９。
（大于０．９ｃｍ）或临床有黄疸史可