肝移植手术的麻醉.ppt

肝移植手术的麻醉AnestheticmanagementofLiverTransplantation主要内容人体肝脏的基本特点目前常用的肝移植术式背驮式（Pig-back)背驮式（Pig-back)经典式静脉－静脉转流经典式非静脉转流经典式非静脉转流劈裂式肝移植自体肝移植二次和多次肝移植肝移植手术的过程术前评估肝肺综合征
（hepatopulmonarysyndrome，HPS）：
是肝功能不全、肺内血管扩张和低氧血症（吸入空气时PaO2<70mmHg）的三联征。特点是直立性低氧血症（从仰卧位到坐立位PaO2下降>3mmHg）。只要吸入100%的氧气后PaO2升高显著（PaO2>400mmHg）肝移植后的风险较小肝肾综合征
（hepatorenalsyndrome，HRS）：
是肝功能障碍引发一系列肾功能障碍的临床综合症，又分为功能性和器质性，肾脏有器质性病变者预后差，肝移植是目前治疗肝肾综合症的最终疗法麻醉的准备（一）麻醉的准备（二）麻醉的准备（三）麻醉的准备（四）麻醉的实施过程（麻醉诱导）麻醉的实施过程（麻醉维持）麻醉的实施过程（麻醉苏醒）麻醉的实施过程（液体管理）肝移植常用的血流动力学监测血流动力学变化趋势（病肝切除期）血液动力学变化趋势（病肝切除期）血流动力学变化趋势（无肝期）血流动力学变化趋势（新肝期）其它可选用的监测项目麻醉的实施过程（血液保护）关于抑肽酶（Aprotinin）关于抑肽酶（Aprotinin）凝血功能调节的原则凝血功能调节的方法再灌注综合症的预防及处理（1）再灌注综合症的预防及处理（2）再灌注综合症的预防及处理（3）肝移植围手术期心跳骤停目前西南医院肝移植形势Thanksforyourattention