输尿管结石钬激光碎石术的手术配合.pdf

当代护士2009年第3期·学术版·65·

3．1-2病人人室后，用16～18号套管留鼍针开放l条上肢静脉输4体会
液通道。4．1严格的无菌操作，注意易污染环节手术安排在无菌手术间
3．1_3协助麻醉医生进行麻醉，一般多选连续硬膜外麻醉联合腰进行，手术器械严格灭菌，控制手术间进出人员，避免术中污染。
麻，待麻醉平稳后，病人取仰卧位，于双下肢踝部套上袜套，使用4．2通畅的输液通道静脉通道选上肢静脉，用l6～18号静脉留
牵引床架作牵引，在c臂机透视下作牵引闭合复位。置并连接i通开关。
3．1．4消毒铺单后，将套好无菌保护套的C臂机对准手术部位，C4_3熟练的手术配合巡回护士、器械护士必须熟练掌握手术步
臂机主机系统放在患肢对侧，以便术者易于观察显示屏上的图像。骤和操作c臂机，根据c臂机下手术和直视于术的交替交换，及
3．1．5协助器械护士把高频电刀、吸引器连接并调节好。时提供术中所需。
3．1．6与器械护士清点器械敷料等，写好护理记录：4．4加强心理护理，严密监测病人的生命体征术前向家属及病
3．1．7根据手术需要随时配合手术医生使用c臂机定位。人讲述PFNA手术的优缺点及局限性，让病人消除心理顾虑，取得
3．1．8手术结束后，整理病人、用物，协助麻醉医生送病人网病房。对手术治疗的配合。股骨骨折是肺栓塞的多发病，且病人多为高
3．2器械护士配合龄病人，故术中应严密观察病人的生命体征，尤其是循环和呼吸
3．2．1术程病人取仰卧牵引的手术体位，双下肢及髋部悬空，有利系统方面的体征：如血压、血氧饱和度、心率，同时注意病人有没
于c臂机透视线下进行手术，故手术铺巾时，器械护士在保护病有出现呕吐、咳嗽等症状。
人的同时，还要确保C臂机在使用时的无菌状态：4．5做好防护工作x线对人体有害，在开机时手术间内有关人
3_2．2铺无菌布类后，在髋关节处贴1张颅嘛手术薄膜，收集术中员必须做好防护工作。
的血液及冲洗盐水。参考文献
3．2．3安装电钻、电池，备克氏针、钢丝。在c臂机透视复位成功1安新梅，张德光，任占国．PFNA在股骨粗隆间骨折的应用[J]．中
后，取股骨大转子上方向下3-5cm切口，用三棱银自大转子尖内华实用医药杂志，2oo7，7(8)：34．
侧向股骨髓腔方向开口，透视见三棱锥进针点和方向准确后插入2杨声波，陈文帅，沈伟冰．PFNA与DHS治疗23例老年股骨粗隆
导针，用弹性钻扩大转子入口。将安装在瞄准器手柄上的主钉插间骨折疗效对比分析fJ1l福建医药杂志，2007，29(6)：15．
入股骨近端髓腔内，深度合适后调整前倾角，通过瞄准器近端锁3郑煜晖，傅捷辉，傅小杯．PFNA治疗老年股骨转子问骨折【J1．中
钉孑L向股骨颈内拧人导针l枚。正位透视导针位于股骨颈中下1／国骨与关节损伤杂志，2008，23(2)：12．
3，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孑L，只钻4阳柳仁．下肢骨折后深静脉血栓形成的预防和护理⋯．当代护
透外侧皮质，沿导针方向打人螺旋刀片．在定位器引导下打入远端士．2007．6：57．
2枚锁钉，取下定位器，[大l切口小、损伤小，一般不用放置引流管(责任编辑：何瑛)

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输尿管结石钬激光碎石术的手术配合

陈丽萍廖瑞熹朱丽珍龙桂芳

摘要总结了90例输尿管结石输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合体会，包括输尿管镜手术的术前准备、术中护理配合、特殊器械
的清洗、保养、注意事项等，认为护士应充分做好术前准备，术中熟练配合，正确使用、保养各种器械是确保手术成功的关键。
关键词：输尿管结石；输尿管镜检查；钬激光碎石术；手术配合；护理
中图分类号：R472．3文献标识码：B文童编号：1006—6411(2009)03—0065—02

输尿管结石是本地区的一种常见病及多发病，既往需使用开手术护理配合满意，现将护理配合经验总结如下?
放手术方法取石。随着医学科学的不断进步，微创外科的发展，目1临床资料
前采用的输尿管镜钬激光碎石术，具有创伤小、手术时间较短、术1．1一般资料
后恢复快、并发症少等特点。钬激光在治疗结石时，能够发出两种本组90例患者中，其中男57例，女33例，年龄18～74岁，平
波长的脉冲激光，精确而高效地粉碎结石，输尿管镜手术是经尿均51岁，其中输尿管上段结石9例，输尿管中段结石34例，输尿
道将输尿管镜置人膀胱，在输尿管腔内进行诊断和治疗的新技管下段结石47例，结石最大2cmx1．3cm，手术历时20～60min，平
术，需护士与医生密切配合，才能顺利完成手术。本院自2007年1均50rain。
月一2008年7月共进行输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术9O例，1．2临床结果
本组手术过程顺利，患者