Drainobag真空负压引流在甲状腺外科术后的应用.pdf

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Drainobag真空负压引流在甲状腺外科术后的应用感受舒适和增进食欲。当然，地塞米松与其他抗吐药复合应用比单一使用有更好的效果。由于PONV机制复杂，涉及多巴胺、阿片、5一HT3、胆碱能等多种受体和其他许多相关因数，而且目前尚无一种“万能”的药物或方法能非常有效地防治恶心呕吐，因此Heifer—nan等提出了“平衡抗吐”的概念，以期通过各种复合用药来寻找有效的防治缪金透，金宇，董策负压引流技术在甲状腺外科术后应用十分广泛，其目的在于预防创口积血积液，促进伤口愈合。目前临床常用的负压引流装置有限，主要有负压引流球及负压引流瓶，在引流效率和使用方便上存在各自的缺点。我院自2006年2月一2008年6月采用Dexon皮内缝合加Drainobag真空负压引流，取得了满意的效果。临床资料观察50例，男8例，女42例；年龄21～65岁，平均36．2岁。其中结节性甲状腺肿42例，甲状腺乳头状癌6例，甲状腺腺瘤2例，行一侧．甲状腺叶切除术44例，甲状腺次全或大部分切除术6例，加中央组淋巴结清扫术6例。手术时间0．7—h。另50例为对照组，男6例，女44例，年龄25—64岁，平均34．5岁。其中结节性甲状腺肿44例，甲状腺乳头状癌5例，甲状腺腺瘤1例，行一侧甲状腺叶切除术42例，甲状腺次全或大部分切除术8例，加中央组淋巴结清扫术5例。手术时h，平均1．2h。两组患者性别、年龄、肿瘤大小及手术时间等无显著性差异，有可比性。观察组采用Drainobag真空负压引流管和引流瓶，德国贝朗公司生产。引流管为带穿刺钢针的硬质网眼引流管(外径0．4cm，内径cm)，负压瓶带刻度由工业抽气真空容器(600mL，负压为90kpa)。对照组采用普通负压引流瓶(500ml，10—20kpa低负压)，非真空设计。手术完毕，观察组用穿刺针在胸骨上窝处沿皮下随道于前胸壁皮肤穿出，引流管网眼匆超过皮下随道，前端剪除过长部分，剪除穿刺针固定引流管，伤口Dexon皮内缝合。对照组创面放置剪有侧孔的普通引流管在(1)总引流量：拨管前每日引流量的累积量(mL)。(2)引流持续时间：术后4mL为引流结PONV的方法。摘要目的：评价甲状腺外科术后创面处理改进方法，分析Dexon皮内缝合加Drainobag真空负压引流的应用效果。方法：50例术后应用Dexon皮内缝合加Drainoba$真空负压引流，为观察组。对照组50例术后采用普通负压瓶引流。结果：结论：Dexon皮内缝合加Drainobag真空负压引流能使创面充分引流，减少术后吸收热及创面皮下积液的发生。关键词：Dexon皮内缝合；引流；真空技术；甲状腺；外科手术中图分类号：R文献标识码：A文章编号：1007—6948(2009)04一0409—021资料与方法h，平均1．1间0．6．1．51．2引流材料和方法胸骨上窝切口下方引出。观察指标h引流量，12h引流量少于5中国中西医结合外科杂志2009年8月第15卷第4期参考文献：[1]邹定全，马列，常业括，等．地塞米松联合恩丹西酮对手术病人自控镇痛相关恶心呕吐的影响[J]．临床麻醉学杂志，2003，5(19)：409[2]Fujiinaulmstudy[J]．Arch[3]Meyer，TriciaA，Robersan，etvomiting[J]．Anesthesia[4]Tramerissuesl[J]．Anta[5]董兰，韩曙君．浅谈术后恶心呕吐[J]．中国医刊，2004，39(10)：(收稿：2008—12—02修回：2009—05一io)(责任编辑李文硕)观察组术后总引流量与对照组无明显差异(P<0．05)，引流持续时间明显缩短(P>0．01)，吸收热发生率较对照组明显低。1．1浙江省玉环县人民医院外科(玉环317600)0．31．3h、8h、12h、24h、48forlaparoscopierandomizedSurg。2001，136(1)：101．Analgesi—a．，2005，I{30(2)：373．andantiemeticinterventions，andmethodologicalAnaesthesjolSeand，2001，45(14)：4．6531．4273．Y。TanakaH，KawasakiT．Prophylaxiswithoralgranisetronthepreventionofvomitingaftereholecystcctomy：aprospectivea1．DolasetronondansetrontreatmentpostoperativeImuseaMR．Arationalapproachcontrolvomiting：evidencefromsystematicmviews．PartI．etlcacyharm0f40．ver