七氟醚麻醉对老年胸科手术患者术后认知功能障碍的影响.pdf

陕西医学杂志2011年9月第40卷第9期1201

他器官的转移诊断方面,WB-DWI与PET虽在扫描范AmJRoentgenol,2007,188(6):1622-1635.
围方面均受到一定程度的限制,但WB-DWI所得图像[2]LucianiA.Lymphnodeimaging:basicprinciples[J].
分辨率较PET高,而在敏感度及特异性方面,WB-EJR,2006,58(3):338-344.
[4][3]KumarJ,SeithA,KumarA,etal.WholebodyMR
DWI与PET相当。因此,与其他全身检查影像技术
imagingwiththeuseofparallelimagingfordetectionof
相比,WB-DWI在肿瘤分期评估中有着一定的优势。
skeletalmetastasesinpediatricpatientswithsmall-cell
»预后评估:行之有效的抗肿瘤治疗手段会致使肿瘤
neoplasms:comparisonwithskeletalscintigraphyand
细胞溶解、破裂或细胞间隙增宽进而使水分子弥散能
,FDGPET/CT[J].PediatRadiol,2008,38(9):953-
力增强,放、化疗后ADC值升高迅速,且早于瘤体形态962.
学改变。另有研究表明,在接受治疗前ADC值越高的[4]DominguesRC,CarneiroMP,LopesFC,etal.Whole
肿瘤,其治疗效果越差。因ADC值高的肿瘤一般多因bodyMRIandFDGPETfusedimagesforevaluationof
血供较少并低氧代谢,对放、化疗相对不够敏感,更多patientswithcancer[J].AmJRoentgenol,2009,192
见坏死[5]。以上资料这说明WB-DWI成像技术可以肿(4):1012-1020.
瘤的预后评估提供依据。[5]JinZY,XueHD.Wholebodydiffusionweighted
:[].
参考文献imaginganeweraofoncologicalradiologyJChin
MedSciJ,2008,23(3):129-132.
[1]DowMK,DavidJ.CollinsDiffusion-WeightedMRIin
(收稿:2011-04-20)
thebody:applicationsandchallengesinoncology[J].

七氟醚麻醉对老年胸科手术患者术后认知功能障碍的影响及机制探讨

南京市中医院麻醉科(南京210001)张叶红

摘要目的:探讨七氟醚麻醉对老年胸科手术患者认知功能的影响。方法:选择胸科老年
患者80例,随机数字表法分为全凭静脉组(T组)和七氟烷组(S组),每组40例,T组患者给予每
分钟瑞芬太尼0.05～0.20Lg/kg+丙泊酚3～6mg/kg持续泵注;S组患者术中持续吸入七氟醚
维持麻醉。术后48h及72h行简易智力状态量表(MMSE)评分。同时在术后第2天、第3天晨外
周采血,双抗体夹心ILISA法检测血浆S100B蛋白,化学分光光度计检测稳态氧化氮产物(NOX)
浓度。结果:两组患者术后MMSE评分及术后S100B、NOX均无显著性差异;两组中发生POCD
患者术后血浆NOX浓度显著高于未发生POCD患者(P<0.05)。结论:七氟醚不增加老年患者
POCD的发生,POCD患者术后血浆NOX浓度显著高于未发生POCD患者。
主题词认知障碍/药物作用醚类/治疗应用老年人手术后期间@七氟醚
【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1000-7377(2011)09-1201-03

老年术后认知功能障碍(Postoperativecognition入手术室,监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心

disoders,POCD)发生率为26%～41%,值得注意的是率(HR)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征,后
POCD增加了术后死亡发生率[1]。因此研究老年患者开放中心静脉,每分钟滴注乳酸钠林格液0.2ml/kg。
POCD的防治具有重要意义。所有患者行桡动脉连续有创测压(ABP),同时用脑电
资料与方法双频指数(BIS)监测麻醉深度。由中心静脉推注咪达
1临床资料选择本院65岁以上择期胸科老唑仑0.04mg/kg+丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼3Lg/kg
年患者80例,其中男56例,女24例,年龄65～83岁,+维库溴铵0.1mg/kg经诱导气管插管,调整呼吸参

ASAⅠ～Ⅲ级。随机数字表法分为全凭静脉组(T组)数,使PETCO2维持在正常范围。T组患者每分钟给予
和七氟烷组(S组),每组40例